demencias
Alzheimer y otras demencias.
INTRODUCCION
El envejecimiento de la población, a ido en aumento por la notable disminución de la fecundidad y mortalidad infantil es una característica demográfica cada vez más importante.
Los crecientes avances de la medicina han hecho que los ancianos representen un segmento creciente de la población,que plantea necesidades y desafíos médico-sociales. Actualmente constituyen el 10,6% de la población. Como se proyectan las cosas este contingente aumentará rápidamente, sobre todo a expensas del sexo femenino.
El envejecimiento se asocia con un progresivo deterioro biológico y aumento de los problemas de salud. Todos los individuos muestran cambios con la edad.
Una de las condiciones que pueden afectar a un anciano son las demencias, las que deben distinguirse de las alteraciones cognitivas inherentes al envejecimiento normal. De ellas la más común es la Enfermedad de Alzheimer. Se piensa que todos desarrollarían una demencia si viven lo suficiente; otros creen que este padecimiento incluso puede descender en edades extremas.
DemenciaEs un síndrome clínico en el que se produce deterioro cognitivo, adquirido, que determina una disminución de la capacidad intelectual del individuo, suficiente como para interferir en el desempeño social y funcional de éste y en su calidad de vida.
Por lo tanto para decir que un individuo padece una demencia debe haber disminución del nivel cognitivo especialmente de la memoria,alteraciones conductuales y pérdida de la independencia del paciente.
Tipos de demencias:
1.La Enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente, alcanzando el 60-80%, el 20% restante corresponde a demencia vascular y el otro 5% asociada a Parkinson.
2.Demencia multiinfarto o vascular; como se mencionó es la segunda causa más frecuente de demencia. Los pacientes tienen antecedentes de AVEo de enfermedad cardiovascular y las técnicas de imágenes complementarias (TAC, MRI de encéfalo) muestran infartos cerebrales.
3. Demencia asociada a Parkinson, los pacientes tienen las típicas manifestaciones de esta enfermedad.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
En 1907 ,Alois Alzheimer, un siquiatra y neuropatólogo alemán describió la enfermedad que después llevaría su nombre.Fue originalmente descrita como una demencia progresiva presenil, antes 65 años, cuyos hallazgos patológicos fueron: atrofia cerebral, depósitos neurofibrilares y placas en la corteza cerebral.
Es una enfermedad casi exclusiva de los ancianos , existen casos aislados en menores de 40 años, pero lo más frecuente es su inicio después 60 años.
La Enfermedad de Alzheimer afecta actualmentea 15 millones de personas en el mundo .Su incidencia se incrementa desde 0.5% por año de edad sobre los 65 años a aproximadamente el 8% por año después de los 85 año.
Diagnóstico
El diagnóstico de enfermedad de Alzheimer es clínico, no existen test de laboratorio que confirmen la presencia de la enfermedad, pues la confirmación es en la autopsia.
En la evaluación de todo paciente condeterioro cognitivo debe investigarse enfermedad de base, la información debe ser obtenida de familiares o cuidadores. Se debe preguntar por alteración en el comportamiento , pérdida de la memoria, desorientación en tiempo y espacio, dificultad para resolver problemas, manejo del dinero por el paciente. Detallar evolución de los síntomas, si se han asociado a caídas, incontinencia urinaria,temblores. Siempre preguntar por drogas, antecedentes de alcoholismo.
En el examen físico descartar enfermedades sistémicas, buscar focalización. En el examen mental incluir evaluación cognitiva y afectiva .
Se recomienda usar el minimental. Es la forma de test cognitivo para detectar demencia.
Evalúa orientación, lenguaje, atención, cálculo. Tiene una sensibilidad y especificidad sobre...
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