Demodex y Blefaritis Crónica

DEMODEX Y BLEFARITIS CRÓNICA - CHRONIC BLEPHARITIS AND DEMODEX
RODRÍGUEZ AE, FERRER C, ALIÓ JL

RESUMEN
Propósito
Demodex es un ácaro encontrado con cierta frecuencia en los folículos pilosos y en las glándulas sebáceas de personas sanas. Debido a que este ácaro ha sido reportado además en muchos casos de blefaritis crónica quisimos conocer el índice de infestación de Demodex en personassanas y en pacientes con blefaritis crónica, además de evaluar la respuesta a los diferentes tratamientos utilizados para tratar la blefaritis.

Métodos
Se seleccionaron como grupo control 105 personas sin blefaritis y como pacientes 20 personas con blefaritis crónica. Las pestañas extraídas de ambos grupos fueron observadas al microscopio. Los pacientes con sobrepoblación de ácaros fuerontratados mediante limpieza de párpados y pestañas con éter y pomada de óxido amarillo de mercurio al 2%.

Resultados
La incidencia de Demodex folliculorum en el grupo control fue de 0,08 ácaros/pestaña y en los pacientes con blefaritis crónica de 0,69 ácaros/pestaña, esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,006). Todos los ácaros hallados fueron Demodex folliculorum exceptuando los deun paciente que se identificaron como Demodex brevis. Después de 3-8 semanas de tratamiento específico el número de ácaros por pestaña disminuyó drásticamente (índice de 0,03 con p=0,001). Dos pacientes presentaron intolerancia al tratamiento.

Conclusión
En este estudio la incidencia de Demodex en los pacientes con blefaritis fue muy alta en comparación con la de los individuos controles, loque demuestra una clara asociación entre blefaritis y Demodex. El tratamiento con óxido amarillo de mercurio fue adecuado para controlar la infección a pesar de su incómoda aplicación y eventual toxicidad.

Palabras clave
blefaritis, Demodex, ácaro, pestañas, conjuntivitis, superficie ocular, inflamación.

ABSTRACT
Purpose
Demodex is a mite commonly found in eyelash hair follicles andsebaceous glands of healthy people. Due to the fact this mite has also been reported in many chronic cases of blepharitis, we aimed to investigate the incidence of infestation with this mite in healthy people and in patients with chronic blepharitis, in addition to evaluating the response to the different treatments used for blepharitis.

Methods
105 subjects without blepharitis were selected as acontrol group and 20 subjects diagnosed as having chronic blepharitis were selected as patients. Epilated eyelashes were observed under microscope in both groups of patients. Those with overpopulation of mites were treated with ether lid and eyelash scrubs and 2% mercury oxide ointment.

Results
The incidence of Demodex infestation in the control group was 0.08 mites per eyelash, whereas in thepatients with chronic blepharitis the incidence was 0.69 mites per eyelash; this difference was statistically significant (p=0.006). All the mites found were Demodex folliculorum except in one patient where the mite was identified as Demodex brevis. After 3-8 weeks of specific treatment the number of mites per eyelash decreased dramatically (0.03, with p=0,001). Two patients were intolerant of thetherapy.

Conclusions
In this study the incidence of Demodex in patients with blepharitis was very high, when compared with normal subjects, showing a clear association between blepharitis and Demodex infestation. Treatment with mercury oxide ointment was satisfactory in controlling the infection, despite difficulty in its application and occasional toxicity (Arch Soc Esp Oftalmol 2005; 80:635-642).

Key words
Blepharitis, Demodex, mite, eyelash, conjunctivitis, ocular surface, inflammation.

INTRODUCCIÓN
La blefaritis es una enfermedad muy común en la práctica oftalmológica y normalmente es de curso crónico con exacerbaciones intermitentes de los síntomas. Lo más habitual es diferenciarlas entre agudas y crónicas, las primeras se producen por una infección bacteriana,...