demográfico diagnostico

ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO


PLANILLA Nº ___________
FECHA:________________
I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD
ESTADO

MUNICIPIO
PARROQUIA
SECTOR
NOMBRE DE LA COMUNIDADDIRECCIÓN

II. DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR
NOMBRES
APELLIDOS
C.I. Nº
ٱ V ٱ E
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ٱ M ٱ F
TELF. CEL.

TELF. HAB.
TELF. OFIC.E-MAIL
ESTADO CIVIL
ٱ Soltero(a) ٱ Casado(a)
ٱ Divorciado(a) ٱ Viudo(a)
ٱ Concubino(a)
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
ٱ Sin Instrucción
ٱ Básica ٱ Bachiller ٱ Técnico Medio
ٱ TécnicoSuperior ٱ Universitario
ٱ Post Grado
PROFESIÓN /OFICIO
_____________________
Indique a que se dedica
TRABAJA ACTUALMENTE
ٱ SI ٱ NO
CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR
ٱ Diarioٱ Semanal ٱ Quincenal ٱ Mensual ٱ Por Trabajo Realizado
INGRESO MENSUAL Bs.

III. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR
Nº DE FAMILIAS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA:Nº

APELLIDOS Y NOMBRES

SEXO
CÉDULA IDENTIDAD

EDAD

PARENTESCO
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
INGRESO MENSUAL
PROF. / OCUP
U OFICIO
1








2








3








45








6








7








8








9








10








11








12








13








1415








16








IV. SITUACIÒN ECONOMICA
¿Donde Trabaja? Institución Pública  Privada Comercial 
Por cuenta Propia BuhoneríaOtro:_____________________
¿Realiza algún tipo de actividad comercial dentro de la Vivienda? SI NO
VENTAS DE: Dulces Helados Empandas Refrescos Cervezas Malta Hielo Otro:
INGRESO FAMILIAR:Ninguno
Menos de 200.000 200.001 a 600.000
600.001 a 2.000.000 2.000.0001 y más
V. SITUACIÓN DE VIVIENDA
TIPO DE VIVIENDA
Quinta Casa Apartamento
Racho Barraca Otro...