Demolicion Ambiental

FORMATO

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
Secretaría de Desarrollo Urbano y Vivienda
Delegación ________________________

DGAU-04

1. Solicitud de Licencia de Construcción Especial
2. Registro de Prórroga de Licencia de Construcción Especial y
3. Aviso de Terminación de Obra
No. de Folio

México, D. F., a

de

de 2013

Los que suscribimos, bajo protesta de decir verdad, manifiestoque cumplo con los requisitos para que me sea expedida la constancia de alineamiento y
número oficial y que los datos y documentos proporcionados o anexos a este formato son ciertos. Asimismo tengo conocimiento que los mismos se encuentran
sujetos al control y verificación de la autoridad y que si se prueba que los informes o declaraciones proporcionados resultan falsos se me aplicarán lassanciones administrativas y penas que establecen los ordenamientos respectivos para quienes se conducen con falsedad ante la autoridad administrativa (Ley
de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal.- Art. 32).
Para ser llenado por la autoridad

Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
Par
a
ser
llen
ado
por
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ad

Los datos personalesrecabados serán protegidos, incorporados y tratados en el SISTEMA DE DATOS PERSONALES DEL SISTEMA INTEGRAL DE
ATENCIÓN A TRÁMITES el cual tiene su fundamento en Acuerdo por el que se crean las Ventanillas Únicas Delegacionales (Diario Oficial de la
Federación 23/09/1994), cuya finalidad es salvaguardar los datos personales captados en los procesos de: registro, control y seguimiento de lostrámites
ingresados a través de la Ventanilla Única Delegacional en Álvaro Obregón, y podrán ser transmitidos en caso de requerimientos oficiales realizados por
órganos jurisdiccionales u órganos de control de la administración pública, con la finalidad de coadyuvar en investigaciones y auditorias, además de otras
transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el DistritoFederal. Con excepción del número telefónico y dirección de correo
electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite ingresado en esta Ventanilla
Única.Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley.El
responsable del Sistema de datospersonales es el MTRO. VICENTE OROZCO OLEA, Jefe de la Oficina del Jefe Delegacional, y la dirección donde
podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es en Canario esq. Calle 10 s/n,
edificio delegacional planta baja, Col. Tolteca, C.P. 01150 Delegación Álvaro Obregón, en esta Ciudad de México, correspondiente a la Oficinade
Información Pública de este órgano político administrativo, correo electrónico: oip.dao@gmail.com, Página web: www.dao.gob.mx, Tel.: 5276-6827 El
interesado podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley
de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono: 5636-4636; correoelectrónico: datos.personales@infodf.org.mx o en la página
www.infodf.org.mx
DATOS DEL PROPIETARIO, POSEEDOR O INTERESADO

_______________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s) o Razón Social

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (EN SU CASO)_______________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Documento con el que acredita su personalidad: ________________________________________________

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