Denervaci N Renal 1ro Octubre
Páginas: 5 (1239 palabras)
Publicado: 30 de marzo de 2015
Tratamiento endovascular para Hipertensión
Arterial Resistente Simplicity
E.E.C. Javier Dávila
Hernández
Antecedentes
En los pacientes con hipertensión los nervios renales se
encuentran hiperactivos, estadio que eleva la presión arterial y
contribuye a que se produzcan daños a otros órganos como al
corazón y cerebro principalmente
El sistema Symplicity ofrece una solución que“DENERVACIÓN RENAL” (renal denervation, RDN).
Esta terapia da como resultado una reducción en la producción de
las hormonas renales.
se
llama
Denervación Renal.
Es la interrupción de la
conducción de los nervios
renales del sistema
nervioso simpático a
travéz de las arterias
renales mediante la
aplicación de energía por
radiofrecuencia.
Denervación Renal.
El Sistema Symplicity obtiene losmismos resultados que la
simpatectomía no selectiva normalizando las cifras de presión
arterial.
Sin embargo, se realiza con una técnica más segura, menos
invasiva y más selectiva que tiene una incidencia de posibles
complicaciones y efectos secundarios mucho más baja.
Criterios de inclusión
Arteria renal de 4 mm de diámetro y 20 mm
de longitud.
Edad, mayores de 18 años.
Presiónarterial sistólica igual o mayor de 160
mm/Hg.
Criterios de exclusión
Enfermedad
cardíaca valvular significativa.
Antecedente de diabetes mellitus tipo 1.
DAI ó marcapasos
Estenosis
significativa de la arteria renal
Angioplastia con balón y/o colocación de stents
Infarto
al miocardio, angina inestable o accidente cerebrovascular en los 6
meses.
Aterosclerosis,
trombosis o placasinestables.
No embarazada, amamantando o tiene intención de estarlo
¿Donde se realiza?
Unidad de Hemodinámica.
Preparación del paciente
Verificar la correcta
preparación física del
paciente.
1.Ayunas de 6-8 horas.
2. Retiro de prótesis y objetos metálicos.
3. Tricotomía de zona de acceso.
4. Valoración de pulsos periféricos.
5. Vía venosa.
1.Previo al procedimiento conocer estado hídrico yelectrolítico (en caso defunción renal alterada,
Creatinina>1.5, seguir el protocolo de protección renal).
Vigilar Sistema NefroUrinario
2.Vigilar signos y síntomas de retención urinaria y realizar
sondeo vesical
Catéter Symplicity
Especificaciones.
Desarrollo del procedimiento
• Equipo, consumibles y fármacos.
• Evaluación de la anatomía renal.
• Manejo del paciente intra-proceso ymonitoreo.
• Entrega del catéter Symplicity y la ablación por
RF.
• Cuidados post-procedimiento
Equipo e insumos.
• Catéter Symplicity
• Generador Symplicity con pedal
• Catéter guía renal de 6 Fr(45-55cm), introducción arterial
• Cuerda guía angiografica
• Medio de contraste no iónico (diluido 1:1)
• Solución salina heparinizada (1000 ml con 1000 u.i.)
Medicamentos
•
•
•
•
•
Heparina
Fentanilo /morfina
Midazolam
Nitroglicerina
Atropina
Preparación del equipo.
Generador
Catéter Symplicity
Características de la punta del
catéter
Punta Flexible
(auto-orientación)
5mm
Eje defectable de 12 mm
Características Mango Catéter
El eje del electrodo pueden girar independiente de cuerpo de mango
• Mango rotador táctil "clic" cada 45 °
• Punto en el rotador da referencia rotacionalrelativo
Desviar punta tirando de la palanca hacia la parte posterior de la
manija
Enderezar punta empujando la palanca hacia el frente del mango
Evaluación de la Anatomía Renal
Anatomía Elegible:
• Ausencia de obstáculos que limita de flujo
• 4 mm Diámetro ≥ en el área específica
• Ausencia de la angioplastia renal previa, stents renales
permanentes, o gráficos de aorta.
Evaluación de laAnatomía Renal
El cambio de AP a oblicua y vistas craneales puede proporcionar una
evaluación óptima de la longitud de la arteria.
Proyección AP
Proyección LAO
Selección de catéter Guía
Típico: RDN-D1 o RDC-1
LIMA
Opción IMA o
Una vez que se confirmó la anatomía adecuado, utilizar 6Fr o más grande y la
guía introductora
• Considerar la posibilidad de orientar de forma basada en la...
Arterial Resistente Simplicity
E.E.C. Javier Dávila
Hernández
Antecedentes
En los pacientes con hipertensión los nervios renales se
encuentran hiperactivos, estadio que eleva la presión arterial y
contribuye a que se produzcan daños a otros órganos como al
corazón y cerebro principalmente
El sistema Symplicity ofrece una solución que“DENERVACIÓN RENAL” (renal denervation, RDN).
Esta terapia da como resultado una reducción en la producción de
las hormonas renales.
se
llama
Denervación Renal.
Es la interrupción de la
conducción de los nervios
renales del sistema
nervioso simpático a
travéz de las arterias
renales mediante la
aplicación de energía por
radiofrecuencia.
Denervación Renal.
El Sistema Symplicity obtiene losmismos resultados que la
simpatectomía no selectiva normalizando las cifras de presión
arterial.
Sin embargo, se realiza con una técnica más segura, menos
invasiva y más selectiva que tiene una incidencia de posibles
complicaciones y efectos secundarios mucho más baja.
Criterios de inclusión
Arteria renal de 4 mm de diámetro y 20 mm
de longitud.
Edad, mayores de 18 años.
Presiónarterial sistólica igual o mayor de 160
mm/Hg.
Criterios de exclusión
Enfermedad
cardíaca valvular significativa.
Antecedente de diabetes mellitus tipo 1.
DAI ó marcapasos
Estenosis
significativa de la arteria renal
Angioplastia con balón y/o colocación de stents
Infarto
al miocardio, angina inestable o accidente cerebrovascular en los 6
meses.
Aterosclerosis,
trombosis o placasinestables.
No embarazada, amamantando o tiene intención de estarlo
¿Donde se realiza?
Unidad de Hemodinámica.
Preparación del paciente
Verificar la correcta
preparación física del
paciente.
1.Ayunas de 6-8 horas.
2. Retiro de prótesis y objetos metálicos.
3. Tricotomía de zona de acceso.
4. Valoración de pulsos periféricos.
5. Vía venosa.
1.Previo al procedimiento conocer estado hídrico yelectrolítico (en caso defunción renal alterada,
Creatinina>1.5, seguir el protocolo de protección renal).
Vigilar Sistema NefroUrinario
2.Vigilar signos y síntomas de retención urinaria y realizar
sondeo vesical
Catéter Symplicity
Especificaciones.
Desarrollo del procedimiento
• Equipo, consumibles y fármacos.
• Evaluación de la anatomía renal.
• Manejo del paciente intra-proceso ymonitoreo.
• Entrega del catéter Symplicity y la ablación por
RF.
• Cuidados post-procedimiento
Equipo e insumos.
• Catéter Symplicity
• Generador Symplicity con pedal
• Catéter guía renal de 6 Fr(45-55cm), introducción arterial
• Cuerda guía angiografica
• Medio de contraste no iónico (diluido 1:1)
• Solución salina heparinizada (1000 ml con 1000 u.i.)
Medicamentos
•
•
•
•
•
Heparina
Fentanilo /morfina
Midazolam
Nitroglicerina
Atropina
Preparación del equipo.
Generador
Catéter Symplicity
Características de la punta del
catéter
Punta Flexible
(auto-orientación)
5mm
Eje defectable de 12 mm
Características Mango Catéter
El eje del electrodo pueden girar independiente de cuerpo de mango
• Mango rotador táctil "clic" cada 45 °
• Punto en el rotador da referencia rotacionalrelativo
Desviar punta tirando de la palanca hacia la parte posterior de la
manija
Enderezar punta empujando la palanca hacia el frente del mango
Evaluación de la Anatomía Renal
Anatomía Elegible:
• Ausencia de obstáculos que limita de flujo
• 4 mm Diámetro ≥ en el área específica
• Ausencia de la angioplastia renal previa, stents renales
permanentes, o gráficos de aorta.
Evaluación de laAnatomía Renal
El cambio de AP a oblicua y vistas craneales puede proporcionar una
evaluación óptima de la longitud de la arteria.
Proyección AP
Proyección LAO
Selección de catéter Guía
Típico: RDN-D1 o RDC-1
LIMA
Opción IMA o
Una vez que se confirmó la anatomía adecuado, utilizar 6Fr o más grande y la
guía introductora
• Considerar la posibilidad de orientar de forma basada en la...
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