DENGUE 1

Dengue
Grupo #6
Pediatría
Dr. Germán Guerrero
Universidad Metropolitana

DENGU
E
ENFERMEDAD
VIRAL AGUDA

CAUSADA POR
ARBOVIRUS DE
LA FAMILIA
FLAVIRIDAE

TRANSMITIDA POR
LA PICADURA DE
LA HEMBRA DE
MOSQUITO AEDES
AEGYPTI

EL VIRUS CONTIENE
CUATRO SEROTIPOS QUE
NO DESENCADENAN
RESPUESTA
INMUNOLOGICA

DNV4

DNV1

DNV3

DNV2

EL PERIODO DE INCUBACION OCCILA EN LOS 7
DIAS

ES NECESARIO QUE ELMOSQUITO HAYA PICADO A
UNA PERSONA INFECTADA PARA TRANSMITIR LA
ENFERMEDAD

LA HEMBRA DEL MOSQUITO A.AEGYPTI ES
TRANSMISORA EN UN PERIODO DE 7-14 DIAS DE
INCUVACION

CARAC
TERIS
TICAS
DE LA
INFEC
CION

iclo de infección

EPIDEMIOLOGIA

INTENSTA
TRANSMICION
VIRAL

CICLOS
EPIDEMICOS
CORTOS

AUMENTO DE
LOS BROTES DE
DENGUE
EMORRAGICO

CIRCULACION
SIMULTANEA DE LOS
CUATROS SEROTIPOS

INSFECTACION PORAEDES AERGYPTI EN
UN 90% DEL
TERRITORIO
COLOMBIANO

AUNMENTO DE LA
POBLACION CON
FACTORES DE
RIESGO
SOCIOECONOMICOS

asos de dengue reportado en 201

FISIOPATOLOGÍA

Virus se introduce en la piel.
Célula diana: célula dendrítica de la epidermis (celulas de
Langerhans)
Los virus son identificados por los monocitos y células endoteliales.
Presentación del virus al linfocito T.
Se activa CD4, luegoCD8 y hay liberación de citoquinas.

Aumento de la
permeabilidad
vascular (activación
de células
endoteliales).
Patogenia:
producción
excesiva de
citocinas.

Extravasación del
plasma

Hemoconcentración
y choque
hipovolémico.

La producción excesiva de citocinas produce un aumento de la permeabilidad vascular que se traduce
en una extravasación de plasma, que es la alteración fisiopatológicafundamental del dengue, mediante
la cual se escapa agua y proteínas hacia el espacio extravascular y se produce la hemoconcentración y
– a veces –
CHOQUE HIPOVOLÉMICO

TROMBOCITOPENIA

Disfunción plaquetaria

Trombocitopenia

Alteración en la
megacariocitopoyesis

Por infección de las
células hematopoyéticas
humanas
Activación y agregación
de plaqueta junto con
secuestro o consumo
periféricohemorragia

ETAPAS DE LA FIEBRE DENGUE

Febril
Critica
Recuperación

Clínica

WHO. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. New edition Geneva: World Health Organisation; 2009.

Clínica

Fase febril

• Rubor facial
• Eritema cutáneo
• Dolor corporal
•
•
•
•
•
•
•

generalizado
Mialgias (lumbares)
Cefalea
Faringodinia
Inyección conjuntival
Anorexia
Náuseas
Vómitos

ClínicaFase febril

• Típica la fiebre alta abrupta
• Dura de 2 a 7 días
• Difícil distinción clínica de otras enfermedades febriles
• ↑ probabilidad de ser dengue si Prueba del Torniquete

es

positiva

• Alerta con los signos vitales y otros parámetros clínicos
• Puede haber manifestaciones hemorrágicas leves
• Hígado aumentado de tamaño y blando
• Anormalidad más temprana del cuadro hemático:Reducción
progresiva de los leucocitos

Clínica

Fase crítica

• Cuando cae la fiebre en 3 – 7 día
• Dura de 24 – 48h
• Aumento de la permeabilidad capilar
• Aumento del HTO – Trombocitopenia – Leucopenia progresiva
• Derrame pleural y ascitis se detectarán dependiendo del
grado de extravasación y del volumen de reemplazo.

• Rx de tórax – Ultrasonido abdominal

Clínica

Fase crítica

CONSIDERACIONESDEL CHOQUE POR DENGUE:

• Choque a menudo lo preceden los signos de alerta
• Hipoperfusión
• Hipotermia
• Si es grave, disminuye el HTO
• Aumento del número total de leucocitos si el sangrado
grave

• Complicación con: Miocarditis, hepatitis, encefalitis

es

Clínica

DENGUE GRAVE

Una o más de las siguientes condiciones:

 Extravasación

de plasma que puede conducir a choque

(choque por dengue)o Acumulación de líquidos, con
insuficiencia respiratoria o sin ella, o ambas

 Sangrado grave o deterioro de órganos grave, o ambos.

Clínica

•
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•
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•

DENGUE GRAVE

Usualmente cuando baja la fiebre en días 4 – 7
Precedido de signos de alerta
Taquicardia + vasoconstricción periférica
PAD se acerca a PAS: Diferencial estrecho
Suelen permanecer conscientes y lúcidos
Descompensación...