Dengue hemorrágico



Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Medicina

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Dengue Hemorrágico
Concepto
El dengue es una infección transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En años recientes, la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importanteproblema de salud pública.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrágico) fue identificado por vez primera en los años cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niñosde dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgode padecer el dengue grave. (1)
Antecedentes históricos
Una enfermedad similar al dengue fue descrita en China en el Siglo III durante la dinastía Chin (aproximadamente 265-420 DC). En los siglos VI y X, correspondientes a la dinastía Tang (610 DC) y durante la dinastía Sung (992 DC), se hicieron reportes de casos similares. La gente de ese tiempo llamaba a la enfermedad “agua venenosa”debido a la asociación de fuentes fluviales e insectos voladores. La descripción clínica incluía fiebre, exantema, artralgias, mialgias y manifestaciones hemorrágicas. Luego de casi siete siglos, aparecieron casos similares en las Guyanas Francesas y Panamá, en los años 1635 y 1699 respectivamente. Un siglo después surgieron varios casos en el Cairo, Filadelfia, Sevilla y muchas otras ciudades. Sesugirió entonces sobre la posibilidad de una pandemia, dándose el primer registro histórico de la diseminación de una enfermedad similar al dengue en 1788. Interesantemente, ésta coincidió con el auge de la navegación comercial. Una segunda pandemia se dió desde África hasta la India y de Oceanía a las Américas, desde 1823 hasta 1916. (2)
Agente causal
El dengue es una enfermedad aguda ygeneralizada ocasionada por virus de la familia Flaviviridae, de los cuales existen cuatro serotipos designados del 1 al 4. (3) En México el más frecuente es el tipo I. Cualesquiera puede producir tanto el dengue llamado clásico como el hemorrágico. (4) El dengue es transmitido por la picadura de mosquitos infectados del género Aedes, siendo el principal Aedes aegypti (blanquinegro, con rayas en elcuerpo y las patas). (3)
Medio ambiente: El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. (1)

Sitios o lugares que son criaderos para este mosquito: En tinacos, piletas, tanques, tambos y cisternas, los botes de las plantas, los floreros, Los cachivaches o cacharros y sobre todo las llantas viejas. (5)

Periodo deincubación, periodo de transmisibilidad
Incubación: de 3 días a 2 semanas, en promedio es de una semana.
Transmisibilidad: Sólo a través del vector: el mosquito Aedes, que mantiene el ciclo de transmisión urbana del denge. El hombre infecta al mosquito desde un día antes de la fiebre hasta que ésta termina, por lo que en promedio son cinco días. Después de la picadura, el mosquito puedeinfectar hasta después de 10 días. La transmisión persiste mientras los virus circulan en la sangre, lo que acontece especialmente en los 4 o 5 primeros días de la enfermedad.
Portadores: no hay portadores sanos. (4)
Hospedero
Reservorio: El hombre y el mosquito; en este último, el virus puede permanecer toda su vida y transmitirlo a su descendencia por vía transovárica. (4)
Fisiopatología
Los...