dengue

CAPÍTULO

31

Julio Castro
Lina Bofill
Jorge Murillo

INFECCIONES VIRALES
ASPECTOS GENERALES
RUBÉOLA
Aspectos generales
Potencial teratogénico
Aspectos clínicos
Rubéola congénita
Aspectos Diagnósticos
En la madre
En el recién nacido
Aspectos terapéuticos
Medidas preventivas
SARAMPIÓN
Aspectos clínicos
Complicaciones
Aspectos terapéuticos
VARICELA ZOSTER
Aspectosgenerales
Aspectos clínicos
Aspectos terapéuticos
Prevención
HERPES SIMPLE
Aspectos generales
Aspectos clínicos
Herpes primario verdadero
Herpes inicial no primario
Episodios sintomáticos recurrentes
Reactivación viral asintomática
Aspectos Diagnósticos
Cultivo viral
Pruebas serológicas
Citología
Manejo
Secuelas perinatales
CITOMEGALOVIRUS
Aspectos generales
Aspectos clínicos
AspectosDiagnósticos

HEPATITIS VIRAL
Hepatitis A
Aspectos generales
Aspectos Diagnósticos
Aspectos terapéuticos
Hepatitis B
Aspectos generales
Aspectos Diagnóstico
Aspectos terapéuticos
Hepatitis D
Aspectos generales
Aspectos Diagnósticos
Aspectos terapéuticos
Hepatitis C
Diagnóstico
Prevención y tratamiento
Hepatitis E
SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
Aspectos generalesTransmisión materno-fetal
Factores obstétricos
Factores maternos
Otros factores
Aspectos terapéuticos
Pesquisa
Manejo preparto
Manejo intraparto
CONCLUSIONES
REFERENCIAS

INFECCIONES

ASPECTOS GENERALES
Las infecciones constituyen una complicación relativamente
frecuente durante el embarazo y se estima que la incidencia
de infecciones virales y parasitarias durante este períodovaría del 5% al 10%. Sin embargo, los daños estructurales
que se producen como consecuencia de una infección congénita son mucho menos frecuentes y afectan sólo entre el
1% y 2% de todos los fetos expuestos (ACOG, 1993).
La mayoría de las infecciones no bacterianas se diagnostican por aislamiento del organismo infeccioso o por la
seroconversión de los anticuerpos específicos, lo que permiteconocer si la infección es reciente y se produjo durante el
embarazo o es una infección crónica que, en muchos casos,
le confiere inmunidad e impide la afección fetal.
En general, las infecciones intrauterinas tienen consecuencias más severas mientras más temprano ocurran durante el
embarazo. Las infecciones durante el primer trimestre pueden
alterar la organogénesis en forma directa, por dañotisular o,
en forma indirecta, como consecuencia de hipertermia o placentitis. Con excepción de los posibles daños en el sistema neurológico, cuyo desarrollo persiste hasta después del nacimiento, las infecciones durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo producen escasos daños estructurales evidentes.
Los virus son agentes infecciosos que miden entre 20 y
300 nm de diámetro ycontienen un tipo de ácido nucleico

VIRALES

(RNA o DNA) en su genoma. El ácido nucleico es encapsulado en una envoltura compuesta por proteínas que puede
estar rodeada de una membrana que contiene lípidos. Los
virus son inertes en un ambiente extracelular, es decir, que su
replicación requiere de la presencia de células vivas comportándose, de esta manera, como parásitos a nivel genético.
Laclasificación de los virus es compleja y se realiza de
acuerdo con las propiedades que se enumeran a continuación (tabla 31-1).
1. Tipo de ácido nucleico.
2. Tamaño y morfología.
3. Susceptibilidad a agentes químicos y físicos.
4. Presencia de enzimas específicas, particularmente la

polimerasa del RNA y DNA.
5. Propiedades inmunológicas.
6. Métodos naturales de transmisión.
7. Tropismocelular, tisular y del hospedero.
8. Patología, formación de cuerpos de inclusión.
9. Manifestaciones clínicas.

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OBSTETRICIA

MODERNA

En este capítulo se revisan los aspectos más importantes
de las infecciones ocasionadas por el virus de la rubéola, el
citomegalovirus, el sarampión, la varicela zoster, el herpes
simple la hepatitis por virus A, B, C, D y E y el síndrome de...