Dengue

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ENFER INFECC 23(10)dic2005

14/11/05

17:25

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FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA

Dengue y otras fiebres hemorrágicas virales
Cristina Domingo-Carrascoa y Joaquín Gascón-Bustrengab
a

Laboratorio de Arbovirus yEnfermedades Víricas Importadas. Centro Nacional de Microbiología.
Instituto de Salud Carlos III. Madrid. bCentro de Salud Internacional. Hospital Clinic (IDIBAPS). Barcelona. España.

Pocas enfermedades crean tanta alarma en la población
y en los profesionales sanitarios como las fiebres
hemorrágicas virales (FHV).
Las FHV son infecciones agudas con altas tasas
de mortalidad, difíciles dediagnosticar y distinguir
clínicamente, que requieren un diagnóstico de laboratorio
eficaz tanto para tratar adecuadamente al paciente,
como para limitar el riesgo de transmisión y aparición
de casos secundarios.
Todavía hoy se desconocen muchos aspectos sobre
el origen, patogenia, tratamiento y control de estas
enfermedades.
Palabras clave: Fiebres hemorrágicas virales. Flavivirus.
Filovirus.Arenavirus. Bunyavirus.

Dengue and other hemorrhagic viral fevers
Few diseases generate such alarm among the general
population and health professionals as viral hemorrhagic
fevers (VHFs). VHFs are acute infections with high
associated mortality that are difficult to clinically diagnose
and differentiate. Reliable laboratory diagnosis is required
for proper patient support and to limitthe risk of
transmission and the development of secondary cases.
Even today many factors related to origin, pathogenesis,
treatment and control of these diseases remain uncertain.
Key words: Viral hemorrhagic fevers. Flavivirus.
Filovirus. Arenavirus. Bunyavirus

Introducción
El término fiebre hemorrágica viral (FHV) describe un
síndrome caracterizado por la presencia de fiebre yhemorragias en humanos, causado por virus pertenecientes a
distintas familias (Filoviridae, Arenaviridae, Bunyaviridae y Flaviviridae), transmitidos al hombre por artrópodos (mosquitos y garrapatas), reservorios vertebrados, e
incluso por transmisión directa. En un primer momento
estos virus causan una infección aguda con una sintoma-

Correspondencia: Dra. C. Domingo-Carrasco.
Laboratorio deArbovirus y Enfermedades Víricas Importadas.
Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III.
Ctra. de Majadahonda a Pozuelo, km 2. 28220 Majadahonda. Madrid. España.
Correo electrónico: domingoc@isciii.es
Manuscrito recibido el 30-5-2005; aceptado el 17-6-2005.

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tología inespecífica, que se vuelve más característica en
las fases tardías de la enfermedad cuando se produce elfallo orgánico que puede llevar a la muerte.
Excepto en muy pocos casos, no existe un tratamiento
específico ni eficaz para las FHV, e incluso cuando se dispone de los cuidados médicos adecuados, cursan con una
alta mortalidad.
Debido al potencial de transmisión persona-persona que
poseen algunos de los virus responsables de este tipo de
enfermedades, pueden originar brotes epidémicos einfecciones nosocomiales si no se aplican las medidas de contención adecuadas, y por tanto, han de ser identificados o
excluidos eficientemente ante la sospecha de una fiebre
hemorrágica.
El aumento de los viajes a países tropicales y la implicación internacional en situaciones de conflicto y desastres
naturales, hace posible la importación de FHV a zonas no
endémicas. Recientemente se hancomunicado casos importados de fiebre amarilla, virus Lassa o virus CrimeaCongo en Europa, lo que ha originado situaciones de alarma y ha puesto de manifiesto la necesidad de establecer
pautas de control y cuidado de los pacientes con sospecha
de padecer fiebre hemorrágica viral1.

Etiología
Flaviviridae: dengue y fiebre amarilla
Los flavivirus son virus icosahédricos, envueltos, de pequeño...