Dengue

Espectro clínico del dengue
"ES UNA VERGÜENZA QUE DIGAN QUE EL DENGUE, SURGE POR LA POBREZA"

Dr. Antulio Hoyos Rivera,I
Dr. C. Antonio Pérez Rodríguez,II
Dra. Edelsys Hernández MeléndrezIII
I Hospital Clinicoquirúrgico "Dr. Miguel Enríquez". La Habana, Cuba.
II Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". La Habana, Cuba.
III Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.
RESUMENIntroducción: El cuadro clínico del dengue ha sido clasificado de múltiples maneras, algunas, aunque vigentes, no satisfacen sus variantes clínicas y epidemiológicas.
Objetivo: Lograr una clasificación seroclínica epidemiológica que contribuya al control de la enfermedad.
Métodos: Se toma como base un estudio seroepidemiológico de infección por dengue de una muestra de 535 habitantesseleccionados por un método aleatorio simple en San Mateo, Venezuela, entre mayo de 2007 y mayo de 2008. Como medida de frecuencia de las variables estudiadas se utilizó el porcentaje y su intervalo de confianza.
Resultados: El 78,75 % (IC 95 %: 67,986,8) de los casos presentó síntomas típicos y resultaron dengue positivo en el estudio de la IgM, los casos asintomáticos con IgM positiva representaron 13,75% (IC 95 %: 7,423,7) del total de positivos.
Conclusiones: Las personas asintomáticas con IgM positiva constituyen una evidencia indirecta de la presencia del vector y de criaderos. La clasificación propuesta denuncia un mayor número de casos al ampliar el espectro clínico de la enfermedad.
Palabras clave: Dengue, síntomas, espectro clínico, serología, vector.
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El dengue es la enfermedadviral trasmitida por vectores más extendida en el mundo, y constituye uno de los mayores retos de la salud pública en el presente siglo. En la región de la América, el dengue ha mantenido un aumento sostenible en los últimos 25 años, con brotes epidémicos que se repiten de manera cíclica. Durante el año 2002 se notificaron más de un millón de casos, y en el 2005, se apreció un discreto aumentorespecto a los 2 años precedentes.1
Aproximadamente, dos quintas partes de la población mundial están en riesgo y más de 100 países han sufrido brotes de dengue. La incidencia anual alcanza hasta 50 millones de casos por año, de los cuales 500 000 personas son hospitalizadas y 20 000 mueren. El 95 % de todos los casos de dengue hemorrágico ocurre en niños menores de 15 años de edad. La poblaciónmundial en riesgo de contraer dengue supera los 2 000 millones de personas; y es la décima causa de muerte por enfermedades infecciosas.2
Esta enfermedad ha sido clasificada de múltiples maneras algunas de las cuales han sido criticadas por los expertos en el tema, a pesar de su vigencia. El propósito de este trabajo es proponer una variante de clasificación seroclínica epidemiológica que contribuya alcontrol de la enfermedad.
Se realizó un estudio seroepidemiológico para identificar y caracterizar la infección por dengue en 15 000 hab de San Mateo, municipio Libertad, Anzoátegui, República Bolivariana de Venezuela, en el período comprendido de mayo de 2007 a mayo de 2008. Para estimar el tamaño de la muestra se consideró una prevalencia de infección por dengue de 15 %, 95 % de confiabilidad,un error de 3 % y 5 % de no respuesta así se alcanzó estudiar un total de 535 personas seleccionadas aleatoriamente, se tomó como fuente de datos el censo electoral existente. A partir de la población seleccionada se escogieron también los menores de 18 años convivientes, se excluyeron los menores de 5 años por consideraciones éticas.
Criterios de exclusión
- Personas adultas que no desearonparticipar en el estudio.
- Niños cuyos padres o tutores no dieron su consentimiento.
- Individuos con enfermedades invalidantes como retraso mental, demencias, etc.

Técnicas para la recolección de la información A cada uno de los participantes se le tomaron 5 mL de sangre para determinar la inmunoglobulina M específica de dengue (IgM dengue), teniendo en cuenta que, en los pacientes...