Dengue

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

1

__________________________________________

GUIA DE BOLSILLO PARA EL MANEJO DEL DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO

Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Departamento de Medicina Preventiva Sección de Epidemiología Guatemala C.A.

José F. Ortiz A., Dr. Msc. Epidemiólogo

Guatemala, septiembre 2009____________________________________________________________________ Sección de Epidemiología

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

2

__________________________________________

Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Dr. Carlos Enrique Martínez Dávila
Subgerente de Prestaciones en Salud

Dra. Antonia Carolina Magaña Magaña
Jefe de Departamento de Medicina PreventivaJosé Fernando Ortíz Alvarado Dr. Msc.
Jefe de Sección de Epidemiología

Doctor Rudy López
Infectólogo Hospital de Enfermedades

Dr. Oscar Fernando Castañeda Orellana
Jefe del Departamento de Pediatría Hospital de Enfermedades

____________________________________________________________________ Sección de Epidemiología

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

3__________________________________________ Introducción El dengue es una enfermedad viral de carácter endémico-epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti; que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. Tiene diversas formas de expresión clínica, desde fiebre indiferenciada(frecuente en niños) y fiebre con cefalea, gran malestar general, dolores osteomioarticulares, con o sin exantema, leucopenia y algún tipo de sangrado; hasta formas graves que habiendo comenzado con lo anterior presenta choque hipovolémico por extravasación de plasma, con trombocitopenia moderada o intensa, con grandes hemorragias en aparato digestivo y otras localizaciones. La presente Guía deBolsillo pretende dar lineamientos básicos para el manejo de la enfermedad, así como las acciones que se deben tomar en los diferentes niveles de atención.

José F. Ortiz A., Dr. Msc. Epidemiólogo
____________________________________________________________________ Sección de Epidemiología

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

4

__________________________________________ ÍndicePáginas
Introducción…………………………….……………………………………….3 Etiología……………………………………………………………………………6 Epidemiología…………………………………………………………………..6 Factores que incrementan el riesgo de dengue severo…….9 Dengue es una sola enfermedad…………………………………….10 Cuadro clínico………………………………………………………………...13 Secuencia de los signos clínicos en el diagnóstico de las formas clínicas del dengue………………………………………………13 Complicaciones yformas graves e inusuales de dengue….18 Laboratorio clínico y de imágenes……………………………………20 ¿Cómo se confirma la infección por dengue?....................23 Criterios de laboratorio para la confirmación del diagnóstico (WHO, 1997)………………………………………………..24 Pruebas de diagnóstico de laboratorio……………………………26 Clasificación del dengue………………………………………………….29 Tratamiento de enfermos con dengue…………………………….32Tres normas para pacientes ambulatorios………………………35 Barreras contra mosquitos…………………………………………….35 Tratamiento de la fiebre de dengue………………………..…….36 Reemplazo de líquido para una deshidratación moderada...........................................................................39 Rehidratación de pacientes de más de kg………………………………………………………………………….………..40 Tratamiento de la fiebre dedengue……………………………….42 Indicaciones para el alta del hospital……………………………………………………………………………43
____________________________________________________________________ Sección de Epidemiología

INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL

5

__________________________________________ Índice Páginas
Ideas erróneas sobre el dengue hemorrágico………………….45 Hay algunas ideas falsas difundidas sobre el dengue...