dengue

DENGUE
Guía de Manejo Clínico

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Asunción- Paraguay
2012

Dengue: Guía de Manejo Clínico - 2012

Autoridades
Prof. Dr. Antonio Arbo Sosa
Ministro de Salud

Dr. Félix Ayala
Vice-Ministro de Salud

Dra. Celia Martínez de Cuellar
Directora General de Vigilancia de la Salud

Dr. Julio Borba
Director General de Desarrollo de Serviciosy Redes de Salud

Dr. Gustavo Chamorro

Director de Laboratorio Central de Salud Pública

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Dengue: Guía de Manejo Clínico - 2012

Esta Guía está basada en la Guía en ¨DENGUE: Guías de Atención
para enfermos en la región de las Américas¨, OPS 2010 y en la
¨Guía de Manejo de Dengue del Instituto de Medicina Tropical¨,
2011:
Han contribuido en la revisión:
Dra. Dolores Lovera MoránSociedad Paraguaya de Pediatría

Dra. Viviana Pavlicich

Sociedad Paraguaya de Pediatría

Dr. Ricardo Iramain

Sociedad Paraguaya de Pediatría

Dra. Norma Bogado

Sociedad Paraguaya de Pediatría

Dr. Silvio Apodaca

Instituto de Medicina Tropical

Dr. Oscar Merlo

Instituto de Medicina Tropical

Dra. Katia Peralta

Instituto de Medicina Tropical

Dra. Aurelia TaboadaInstituto de Medicina Tropical

Prof. Dr. Antonio Arbo

Instituto de Medicina Tropical

Dr. Gustavo Benítez

Sociedad Paraguaya de Infectología

Dra. Cinthia Vázquez

Laboratorio Central de Salud Pública

Dra. Carolina Molas

Programa Nacional de Sangre

Dr. Oscar Echeverría

Programa Nacional de Sangre

Dr. Jorge Batista

Programa Nacional de Sangre

Dr. DiegoFigueredo

Programa Nacional de Sangre

Dra. Celia Martínez de Cuellar

Dirección General de Vigilancia de la Salud

Dra. Patricia Santa Olalla

Organización Panamericana de la Salud

Dra. Vidalia Lesmo

Organización Panamericana de la Salud

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Dengue: Guía de Manejo Clínico - 2012

INDICE
I. Introducción
II. Fases de la enfermedad
III. Clasificación revisada del Dengue
IV.Diagnóstico del Dengue
V. Diagnóstico diferencial del Dengue
VI. Atención médica y tratamiento de casos
ANEXO 1 - Recursos necesarios
ANEXO 2 - Criterios de hospitalización
ANEXO 3 - Algoritmo de diagnóstico de Dengue – Periodo Inter-epidémico
ANEXO 4 - Algoritmo de diagnóstico de Dengue – Periodo epidémico
ANEXO 5 Cálculos para la infusión de fluidos IV de mantenimiento normal
ANEXO 6 - IBWpara pacientes con sobrepesos u obesos
ANEXO 7 – Peso corporal ideal para pacientes obesos o con sobrepeso
ANEXO 8 - Algoritmo para manejo de fluidos en el shock compensado
ANEXO 9 - Algoritmo para manejo de fluidos en el shock hipotensivo
Anexo 10 Ficha de monitoreo clínico
ANEXO 11 - Técnica para la determinación de la prueba del lazo o torniquete
ANEXO 12 – Uso de plaquetas durante laepidemia del dengue
ANEXO 13 – Interpretación del Hematocrito
Referencias

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Dengue: Guía de Manejo Clínico - 2012

I. INTRODUCCION
El dengue es una sola enfermedad, con diferentes presentaciones clínicas y con evolución clínica
impredecible. La infección es causada por un arbovirus, elvirus del dengue, con cuatro serotipos
denominados 1, 2, 3 y 4. Cada uno de los serotipos puede causar infección en una misma persona. La
infección por un serotipo deja inmunidad de por vida contra ese serotipo, pero solo por algunos meses
contra los demás serotipos.
El virus es transmitido por la picadura de la mosquito hembra Aedes aegypti, el cual a su vez se infecta
tras picar a unapersona que está cursando el periodo virémico de la enfermedad (habitualmente los
primeros 5 días desde el inicio de la fiebre). Tras un periodo de incubación de 10-12 días en el intestino de
la mosquita, el virus aparece en la saliva de la misma y a partir de ese momento puede transmitir la
enfermedad a los seres humanos.
En los seres humanos, el virus produce un amplio espectro de enfermedad....