Dengue

Caso Clínico

I. VALORACION.-

1.- DATOS GENERALES

Nombre del Paciente: Stephanie Esquivias Gallegoz
Edad: 16 años
Sexo: Femenino
Lugar de Procedencia: Juliaca
Fecha de Ingreso: 04/06/07
Servicio: Medicina
Cama: 19
Diagnostico Medico: Pielonefritis Aguda – Litiasis Renal

2.-SITUACION PROBLEMÁTICA – GUIA DE VALORACION

Paciente de 16 años de edad en su cuarto dia dehospitalizacion, se encuentra en el servicio de medicina en la cama 19, en decubito dorsal, actua indiferente LOTEP, AREG, AREH, AREN presenta: Piel palida, tibia, llenado capilar completo, mucosas orales semi secas, abdomen plano no doloroso a la palpacion.
Con via periferica en MSI pasando ClNa al 9% con tratamiento de Metamizol 1 gr E.V a 30 gotas por minuto, madre se encuentra ansiosa por laenfermedad de su menor hija con balance hidrico (+) deposiciones 1 vez por dia.

a) FUNCIONES VITALES
. Temperatura: 36,8 C
. Frecuencia Respiratoria: 16 x´
. Pulso: 80 x`
. Presión Arterial: 110/70 mn/ Hg.


b) ANALISIS DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA

Valores Normales
← Leucocitos: 5,600 x mm3 (5 – 10 mil/mm3) normal← Plaquetas: 211,000 x mm3 (150 – 500 mil/mm3) normal
← Hemoglobina: 16,9 mg/dl (12 – 14g/dl) aumentado
← Hematocrito: 51 % (38 – 47%) aumentado
Formula Diferencial:
Valores Normales
• Linfocitos 36,9% (20 – 40%) normal
• Neutrofilos 58.5 % 0,0 – 10%) disminuido
• Mixtos4,6% (1,3 – 8%) disminuido










BIOQUIMICA


. Color: Amarillo
. Turbidez: Hematica
. SG: 1,020
. PH: 5
. PRO: 25mg/dl
. GLU: normal
. UBG: normal
. ERI: 250/ uL



c) DIAGNOSTICO MEDICO: Por descartar
- Pielonefritis
- Litiasis Renal
-Hidronefrosis Bilateral

d) TRATAMIENTO MEDICO

- Dieta completa
- ClNa 9% 30 gotas por min.
- Ceftriazona 1gr c/12 horas E.V
- Diclofenaco 75 gr I.M condicional al dolor
- Metamizol 1 gr c/8 horas E.V
- Ranitidina 50 mg c/12 horas E.V





























3.- PATOLOGIA.-
Pielonefritis AgudaDefinición.- La pielonefritis es una infección del riñón y de los conductos que extraen la orina del riñón (uréteres).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección del tracto urinario, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los uréteres o la pelvis renal (reflujovesicoureteral).

La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:

• Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal)

• Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve)

• Nefropatía por reflujo (una infección que se presenta en presencia de una obstrucción)

Aunque la cistitis (infección de la vejiga) es común, lapielonefritis se presenta con mucha menos frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicoureteral o uropatía obstructiva.

El riesgo también aumenta cuando existen antecedentes de infección del tracto urinario crónica o recurrente y cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.

Lapielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA).

Síntomas:

• dolor en el costado o dolor en la espalda

• dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente)

• fiebre

• superior a 102 º F (38.9 ºC)

• que persista por más de 2 días

• escalofrío y temblor...