dengue

DENGUE HEMORRÁGICO
El dengue hemorrágico es una forma más severa del dengue, Esta puede ser fatal si no se reconoce o trata adecuadamente. El dengue hemorrágico es causado por infección con los mismos virus que causan el dengue.
Se presenta con una facies típica, con edema facial, eritema, edema palpebral, labios hinchados y enrojecidos. Esta es la manifestación más grave del dengue y lo quelo diferencia del dengue clásico es la alteración de la permeabilidad vascular que ocurre entre el tercer y séptimo día post inicio de los síntomas y se ha visto que la incidencia es mayor en los niños menores de 15 años. Se puede presentar de una manera similar al dengue clásico, con fiebre, mialgias, pero cuando cae la fiebre, van a aparecer las manifestaciones hemorrágicas, que van a ser másfrecuentes, o más intensas. Pueden predominar los síntomas gastrointestinales, como el dolor abdominal.
El dengue hemorrágico también se ha etapificado desde el punto de vista de la gravedad. Existen las definiciones de la OMS, del grado 1 al grado 4. El grado 3 y el 4 son las formas más graves y corresponden al shock asociado al dengue, con hipotensión, hipo perfusión e insuficiencia circulatoriaimportante. El grado 4 es prácticamente la muerte. El grado 1 y el 2 son los menos graves.
El principal factor de riesgo para la aparición de este tipo de dengue es haber tenido una infección previa por otro serotipos de dengue. Aunque también influye el lugar de incubación en el huésped y su susceptibilidad.
CAUSAS
Se sabe que cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre del denguehemorrágico. Esta afección ocurre cuando una persona es picada por un mosquito que esté infectado con el virus.
En todo el mundo se presentan más de 100 millones de nuevos casos de fiebre del dengue cada año y un pequeño número de éstos se convierte en fiebre del dengue hemorrágico, la mayoría de las infecciones en los Estados Unidos ingresan desde otros países. Entre los factores de riesgo para lafiebre del dengue hemorrágico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raíz de una infección previa y ser menor de 12 años mujer o de raza blanca.
SÍNTOMAS
Los síntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrágico son similares a los de la fiebre del dengue, pero después de varios días el paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. Estos síntomas van seguidos de unestado parecido al shock.
El sangrado aparece como manchas de sangre pequeñas sobre la piel (petequias) y parches de sangre más grandes bajo la piel (equimosis). Las lesiones menores pueden causar sangrado.
El shock puede llevar a la muerte si el paciente sobrevive, la recuperación comienza después de un período de crisis de un día.
Los síntomas iniciales son, entre otros, los siguientes:
-Disminución del apetito, fiebre, dolor de cabeza, dolores articulares o musculares, malestar general, vómitos
Los síntomas de la fase aguda son, entre otros, los siguientes:
- Inquietud seguida por Equimosis, Erupción generalizada, Petequias, Empeoramiento de los síntomas iniciales, Estado parecido al shock, Extremidades frías y pegajosas, Sudoración 
DIAGNÓSTICO DEL DENGUE HEMORRAGICOUn examen físico puede revelar:
- Agrandamiento del hígado (hepatomegalia), Hipotensión, Salpullido, Enrojecimiento de los ojos, Enrojecimiento de la garganta, Adenopatía, Pulso acelerado y débil
Los exámenes pueden abarcar los siguientes:
- Gasometría arterial, exámenes de sangre para encontrar signos del virus en la sangre, estudios de coagulación, electrólitos, hematocrito, enzimas hepáticas,conteo de plaquetas, estudios serológicos de muestras tomadas durante la fase aguda de la enfermedad y la convalecencia aumento en el título del antígeno de dengue, prueba del torniquete ocasiona la formación de petequias por debajo del torniquete, radiografía de tórax puede mostrar derrame plural.
TRATAMIENTO
Debido a que la fiebre del dengue hemorrágico es causada por un virus para el cual no...