Dengue

Dengue Abordaje inicial y tratamiento
Prof. Dr. Antonio Arbo Jefe del Servicio de Pediatría Instituto de Medicina Tropical. Marzo del 2009 I. El curso de la enfermedad del dengue

Martínez E(Estudos avançados 2008; 22:33)

1. Fase Febril • • • Usualmente dura 2-7 días Debe monitorerase por la defervescencia y los signos de alarma, fundamentales para reconocer la progresión a la fasecrítica. La defervescencia ocurre ente los días 3 – 7 de enfermedad ‒ Cuando la temperatura cae a 37.5-38oC o menos y permanece en esos niveles.

2. Fase Crítica – Signos de Alarma • Puede evolucionar adengue severo: ‒ Escape severo de plasma que lleva al choque (choque por dengue) ± distréss respiratorio ‒ Sangrado severo y/o ‒ Daño severo de órganos ‒ El periodo de escape de plasma, clínicamentesevero, usualmente dura de 24 a 48 horas

3. Fase de convalescencia • • • • • • II. • • • La reabsorción gradual de fluidos a partir del compartimiento extravascular ocurre en las siguientes 48–72horas Aumenta la sensación de bienestar, se estabiiza la hemodinamia y mejora la diuresis. Puede aparecer el clásico rash de “islas blancas en un mar rojo” El Hto se estabiliza o puede disminuir por elefecto de dilución de la reabsorción de líquidos El recuento de GB usualmente comienza a aumentar enseguida después de la defervescencia La recuperación de las plaquetas es típicamente más tardía que elde los leucocitos Resumen de los problemas clínicos Fase Febril – deshidratación; la fiebre alta (convulsiones en niños); disturbios neurológicos Fase Critica – choque por el escape masivo defluidos; hemorragia severa; daño de órganos Fase de Recuperación – hipervolaemia (si la terapia de reposición de fluidos IV fue excesiva o si se extiende a este periodo)

III. Definición de Fiebre pordengue o Dengue clásico Fiebre mas dos de los siguientes – Cefalea – Dolores osteomioarticulares – Dolor retroocular – Mialgias – Artralgia/dolor oseo – Exantema – Algun sangrado o hemorragia (prueba...