Dengue

DENGUE CLASICO O LEVE
Después de 4 – 8 días de la picadura infectante del mosquito, se produce fiebre con calofríos, durante pocas horas a cinco o seis días (llega a 40º C). La temperatura más elevada
ocurre al segundo día con remisiones de horas y hasta de un día, sube y baja y en ocasiones
padece debilitamiento extremo con desmayos. El paciente luce quebrantado, con dolor de
cabeza, faltade apetito, nauseas y vómitos. Se agrega dolores en la nuca, región lumbar,
hombros, rodillas, que le obliga a caminar envarado.
Al cuarto ó quinto día aparecen manchas en la piel (exantema) en la cara, manos
brazos, hombros y pies, fugaz, casi desapercibido parecido al sarampión o rubéola y coincide con la exacerbación de la fiebre. Puede acompañarse de conjuntivitis (ojos rojos con
lagaña),le molesta la luz y puede tener las mucosas de las vías bucales enrojecidas.
Algunos pacientes se quejan de picazón en todo el cuerpo y puede descamarse la
piel al desaparecer el exantema.
Otros síntomas : No puede dormir, sangrado por la nariz (epistaxis), estreñimiento o
diarrea, expulsión de proteínas por la orina (albuminuria), los glóbulos blancos bajan a un
contaje de dos mil a tres mily las plaquetas bajan.
Puede complicarse con infecciones meningeas, infecciones pulmonares, inflamación
del hígado o de la médula espinal. La mayoría de nosotros supera este problema a los 8 –
10 días sin complicaciones y sin mayor inconveniente.
El dengue clásico puede transformarse en dengue hemorrágico si recibe una nueva
inoculación infectante por otro serotipo de virus.
¿ COMO SEDIFERENCIA DE LA GRIPE ?
En la gripe los síntomas respiratorias son frecuentes, ocurre en los inviernos, no hay
erupción en la piel y es independiente de la proliferación de los mosquitos.
DENGUE HEMORRAGICO
Oscila desde un proceso leve sin complicaciones y de pronóstico favorable hasta una enfermedad gravisima con frecuencia mortal. La enfermedad se presenta en comarcas donde
el dengue esendémico.
CUADRO CLINICO : Con un prodromos ( uno o dos días o de manera repentina) aparece
fiebre que al primero y segundo día es poco elevada, acompañado de mialgias, artralgias,
faringitis, náuseas y cefalea. Aumenta la intensidad en los dos ó tres primeros días de la
enfermedad. A los cuatro ó cinco días se instala el cuadro hemorrágico, acompañado de
contracciones y espasmos del estomago eintestino.
Manifestaciones hemorrágicas : Epistaxis, hematemesis, melenas. Aparecen petequias y
sufusiones hemorrágicas subcutáneas con punteado púrpurico y grandes equimosis.
Se agrega estado de agitación y estupor. Hepatitis y lesiones degenerativas. Piel fría y con
livideces, la tensión arterial disminuye y el pulso se torna imperceptible.
La persistencia y la intensidad de estos síntomasconduce al cuarto ó quinto día al
shock, aunque puede aparecer simultáneamente con las hemorragias, con una letalidad del
4 al 20%. El laboratorio muestra una trombocitopenia notable. En el dengue clásico hay
neutropenia, mientras que en el dengue hemorrágico hay leucocitosis con desviación a la
izquierda y la prueba del lazo o torniquete es positiva.
El complejo mecanismo del síndrome hemorrágicono se conoce con exactitud : La
inmensa mayoría de las infecciones vírales NO están asociadas a alteraciones de la hemostasis; una pequeña cantidad de virus producen hemorragias como manifestación frecuente
por ejemplo; fiebre de la floresta de Kyasamur o del Valle Rift; el virus del Dengue y de la
Fiebre Amarilla.
Las alteraciones de la coagulación en el Dengue se deben a :
1. Plaquetas :Disminución de la trombopoyesis. Aumento del consumo plaquetario. Disfunción plaquetaria.
2.- Alteración Vascular : Alteración de la permeabilidad endotelial con elevación del hematocrito, y acumulo del líquido intersticial y en cavidades serosas. Daño del endotelio
vascular. Su integridad es importante porque debe presentar una superficie No trombogénica, regula la trombina, regula la...