Dengue
Generalidades
Enfermedad viral transmitida por un mosquito
La fiebre del dengue es un síndrome benigno causado por varios virus
transmitidos por artrópodos y se caracteriza por fiebre bifásica
Se caracteriza por mialgias , altralgias, exantema , leucopenia ,
linfadenopatias
La fiebre hemorragica , es una enfermedad febril grave ,
ocasionalmente mortal causada por el virusdel dengue
Se caracteriza por permeabilidad capilar , anomalías de la hemostasia y en
casos graves un síndrome de shock con perdida de proteínas
Epidemiologia
El virus se trasmiten por zancudos de la familia de Stegomyia :
AEDES AEGYPTI
Pica madrugada y por lo general en la tarde
Agua limpia
35°norte y 35° al sur
Domestico
DEN 1 DEN 2 DEN 3 DEN 4
Fisiopatologí
aDengue
El Dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica, que
puede cursar asintomática o con un amplio espectro clínico que
incluye expresiones graves y no graves. Después del período de
incubación (de 7-14 días), la enfermedad comienza abruptamente .
Dengue no grave y Dengue grave
Curso de la enfermad
fases: Fase Febril, Fase Crítica y Fase de Recuperación.Manifestaciones clínicas
la fiebre del dengue dependen a menudo de la edad del
afectado; así, lactantes y preescolares pueden sufrir un cuadro
febril indiferenciado, con erupción maculo papulosa
pero en los adolescentes la duración de la fiebre y el conjunto
sintomático son de mayor intensidad
Fase febril
Generalmente los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina. Esta Fase
por lo general durade 2 a 7 días
En lactantes y pequeños la enfermedad puede ser inespecífica o
caracterizarse por fiebre de 1 a 5 días , inflamación faríngea, rinitis , y tos
leve
Enrojecimient
o de la piel
Mialgias
Dolor retro
ocular
Dolores de
cuerpo
Altralgias
Odinofagia
hiperemia
faríngea y de
conjuntivas
Malestar
general
Cefalea
Fase critica
Cuando la temperatura, desciende a 37.5-38 ºC ó semantiene por
debajo de este nivel, puede ocurrir, un aumento de la permeabilidad
capilar en paralelo con el aumento de los, niveles de hematocrito.
Esto marca el comienzo de la Fase Crítica del, Dengue. El período
de fuga de plasma clínicamente significativa , dura de 24 a 48 horas
y frecuentemente se presenta entre el 3ro, y 7mo día de la
enfermedad.
El choque ocurre cuando se fuga una grancantidad del volumen plasmático
(igual o mayor al 40 % del volumen circulante). Casi siempre es precedido por
la aparición de Signos de Alarma y se acompaña por una temperatura
corporal inferior a la normal.
Si el período de choque es prolongado y recurrente, conduce a hipoperfusión
y disfunción de órganos, acidosis metabólica y coagulopatía de consumo. Esto
a su vez conduce a
hemorragiasgraves, que causan disminución del
hematocrito y leucocitosis, que a su vez agravan el choque y contribuyen al
deterioro del paciente.
Los pacientes que mejoran después de la defervescencia se clasifican como
Dengue Sin Signos de Alarma
Los pacientes que se deterioran y presentan Signos de Alarma, se clasifican
como Dengue Con Signos de Alarma. La gran mayoría de estos pacientes
casi siemprese recuperará con la hidratación intravenosa oportuna y
adecuada; sin embargo, unos pocos se deteriorarán y serán clasificados como
Fase de Recuperación
Cuando el paciente sobrevive a la Fase Crítica, tiene lugar una
reabsorción gradual de líquido del compartimiento extravascular al
intravascular (durante 24 a 48 horas), a esto se le denomina Fase de
Recuperación del Dengue
En ocasionesaparece una erupción cutánea.
También puede coincidir o no con prurito generalizado.
En esta Fase es común la bradicardia y alteraciones electrocardiográficas
leves.
El hematocrito se estabiliza o puede ser menor al inicial debido al efecto
de dilución del líquido reabsorbido y/o a los líquidos administrados. Los
leucocitos y los neutrófilos comienzan a subir, a veces con disminución...
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