Dengue

Rev Med Hered 19 (2), 2008 81

Dengue hemorrágico en el
Hospital Regional de Loreto.
Reporte de un caso.
Ramal Asayag Cesar, Orts Póveda Carmen, Chauca
Aguirre Hugo, Mestanza Montoya Miguel

CasoClínico
Varón 13 años

Mestizo

Estudiante de
secundaria

Procedente de
zon urbana de
Iquitos

46 kg de peso

• Ingresó con un tiempo de enfermedad de
aproximadamente 5 días
Inicio insidioso

Cursoprogresivo

Mialgias y
artralgias

Cefalea

Alza térmica
no
cuantificada

2DO DÍA DE
ENFERMEDAD
Atendido en un centro de salud de
primer nivel de atención

3ER DÍA
Fiebre aumentó de intensidad
Se agregapérdida del apetito

Recibió paracetamol

Hematocrito 35%

Náuseas y vómitos abundantes
con contenido sanguinolento
Petequias diseminadas
Dolor abdominal moderado

Examen de gota gruesa y frotis (-)Antecedentes patológicos de importancia, el paciente
sufría de asma

Acude al servicio de emergencias
(hospitalizado)

Examen clínico
Presentó un patrón eritematoso
intenso con áreas
PA 100/60
FC 80x´pálidas
FR 28x´
Tblancas
37°C en
blanquecinas
de piel normal
“lagunas
mmHg
un mar rojizo” pero no localizado en cara, cuello o tórax
Regular estado general
Buen estado nutricional e hidratadoPetequias distribuidas en todo el cuerpo a predominio de MI
Abdomen distendido con dolor difuso a la palpación superficial y profunda
Ruidos hidroaéreos presentes
Glasgow 15
Resto del examen normal

10modía de hospitalización
presentó segundo pico de
fiebre, no atribuido al
dengue, pero no se
encontró foco aparente

Se realizó hemocultivo que
fue negativo a las 48hrs

Al tercer día de tx empírico
conciprofloxacina la fiebre
cedió

Exámenes auxiliares
VSG 2mm/hr
Recuento de
leucocitos
11,200

Hematocrito
58%

Plaquetas
170,000 x
mm3

22% linfocitos

Rx tórax
normal

48 hrs del ingresoTrombocitopenia con macroplaquetas en el frotis 33 000 x mm3
Recuento leucocitario 4 000 x mm3
46% linfocitos 40% neutrófilos
Na 140 mmol/L
Cl 112 mmol/L
EGO normal

K 3.5 mmol/L

GASES
ARTERIALES:
• pH 4.47...