Dengue

PREDÍCTORES CLÍNICOS TEMPRANOS DE
DENGUE HEMORRÁGICO

DR. BALDOMERO SÁNCHEZ
BARRAGAN

AGOSTO 2013

TRANSMISIÓN

VIRUS 1,2,3,4

CICLO DE
TRANSMISIÓN

VECTOR

DENGUE FORMAS CLÍNICAS
INFECCION
ASINTOMATICA

HEMORRÁGICO

FIEBRE
INDIFERENCIADA

CLASICO

S. CHOQUE

Trópico de Cáncer

Trópico de Capricornio

El dengue es una de las principales
enfermedades
tropicales del mundo.
Líneas Isotérmicas.El Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (SINAVE) capta, registra y
analiza los datos de morbilidad, mortalidad, y
daños y riesgos en salud —en este caso
específicamente para dengue— a través
delSistema Único de Información para la
Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), apoyado a
su vez en: La Notificación Semanal de Casos
Nuevos de Enfermedades y los SistemasEspeciales de Vigilancia Epidemiológica.
Plataforma Única SINAVE
http://www.sinave.gob.mx/
 

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/panodengue/intd_
dengue.html

El dengue es una enfermedad febril infecciosa
De presentación clínica variable
Evolución poco predecible
Auto limitada y temporalmente incapacitante
Potencialmente mortal

Se reconocen cuatro fases de la enfermedad:
Fase de incubación, detres a diez días
Fase febril, de dos a siete días
Fase crítica(fuga plasmática) entre el tercer y
séptimo
día de inicio de la fiebre
Fase de recuperación (reabsorción de líquidos)
entre
el séptimo y décimo día

La variabilidad clínica está relacionada con:
Respuesta inmunológica
del huésped a la infección
Comorbilidad
Factores de riesgo presentes
Exposición previa a la enfermedad
Virulencia dela cepa viral

Dengue clásico y hemorrágico en México,
2000 – al 9 septiembre 2013
Casos

Año

Año

D.Hemorrágico D.Clásico
0
62
1714
1
365
4643
2
2179
13131
3
1875
5220
4
2482
6243
5
4418
17487
6
4426
22566
7
9433
42936
8
5162
19836
9
11396 120649
10
8368
56183
11
6423
15424
12
7037
13253
13
8245
19538

Encuestas
Seroepidemiológicas
en
México
señalan
que
millones
de
mexicanos han sido infectadospor uno
o más Serotipos de dengue virus. Alto
riesgo presentación epidémica formas
graves

Brotes de dengue hemorrágico / síndrome de
choque por dengue:
A partir de los 50’ en Asia

Desde los 80’ en Cuba, Venezuela, Brasil,
Colombia, Costa rica y Nicaragua

En los 90’ en México en especial en 1997,
2004-Ver,Tab,Chis, Gro ,Mich, Nay, Sin, 2009

En los primeros brotes ocurridos en México
seasociaron a una mortalidad cercana al
50%.
El diagnóstico precoz y el manejo oportuno
en las primeras 6 a 12 horas de iniciado el
cuadro
de
formas
graves
reduce
significativamente la mortalidad.

Es de vital importancia contar
con parámetros que señalen la
evolución ulterior a partir de un
cuadro inicial de infección por
dengue.

Identificar predíctores clínico-epidemiológicos
tempranos de denguehemorrágico/síndrome de
choque por dengue, en pacientes febriles de la
región sureste, a
través del
análisis
de
variables demográficas, clínico-epidemiológicas y
de laboratorio, que nos permita predecir
la
evolución ulterior a partir de un cuadro inicial
de fiebre por dengue.

¿Qué datos clínicos sencillos de
identificar y estando presentes
en las primeras 72 horas de
iniciada la fiebre por denguenos pueden señalar con alta
certeza evolución ulterior a
dengue hemorrágico?

De tal manera que nos
permita
identificar
grupos de febriles de
alto riesgo.

 PERIODO DEL ESTUDIO
 COHORTE
DE 550
FEBRILES CON EVOLUCIÓN
NO MAYOR DE 72HRS

MONITOREO DE:
 5 VARIABLES, DEMOGRÁFICAS
 84 CLINICO EPIDEMIOLOGICAS
 8 DE LABORATORIO
DESDE LAS PRIMERAS 72 HORAS DE INICIADA
LA FIEBRE, HASTA 12 A 15 DÍASDESPUÉS.

RESULTADOS

DE 550 PACIENTES CON PROBABLE
FIEBRE POR DENGUE:
CONFIRMACIÓN
DE INFECCIÓN
POR DENGUE 125 (22.7%) :

CLÁSICO 96
HEMORRÁGICO 29

CUMPLIERON
CON
CRITERIOS
DE
INCLUSIÓN
Y
PERMANENCIA EN EL
ESTUDIO :
 DENGUE CLÁSICO 80
CASOS

DENGUE
HEMORRÁGICO 29
CASOS.


MUJERES: 60
 HOMBRES: 49


EDAD
AÑOS

PROMEDIO

DE 29

PREDÍCTORES TEMPRANOS DENGUE HEMORRÁGICO
PRESENTES EN LAS...