dengue

 SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
COORDINACION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA



PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA,
PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE







DENGUE
Y
DENGUE HEMORRAGICO




Guía práctica para su diagnóstico,
manejo ytratamiento











SECRETARÍA DE SALUD





DR. JULIO FRENK MORA
SECRETARIO DE SALUD





DR. ROBERTO TAPIA CONYER
SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD








DR. OSCAR VELÁZQUEZ MONROY
DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y CONTROL DE ENFERMEDADES















COORDINADORES



DR. JORGE F. MÉNDEZ GALVAN
DIRECTOR DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDASPOR VECTORES



DR. CARLOS CONTRERAS ZAVALA
SUBDIRECTOR DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES



COLABORADORES

DR. JOSE GUADALUPE MARTINEZ NÚÑEZ
PEDIATRA INFECTÓLOGO DEL HOSPITAL INFANTIL DE MONTERREY


DR. VICTOR MANUEL SANTANA ENRIQUEZ
JEFE DE MEDICINA CRÍTICA DEL HOSPITAL METROPOLITANO DE NUEVO LEÓN


DR. MANUEL SALAZAR ORTEGA
MÉDICO INTERNISTA DEL HOSPITAL GENERAL DE VERACRUZDR. JOSÉ LUIS TORRES SÁNCHEZ
MÉDICO INTERNISTA DEL HOSPITAL GENERAL DE VERACRUZ


DR. JUAN MOLERES VILLEGAS
MÉDICO CARDIÓLOGO DEL HOSPITAL GENERAL DE TUXTLA GUTIÉRREZ CHIAPAS







INDICE

1.- JUSTIFICACIÓN

2.- GENERALIDADES
3.- DEFINICIONES OPERACIONALES
4.- FISIOPATOLOGIA
5.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
5.1.- DENGUE CLÁSICO
5.2.- DENGUE HEMORRÁGICO
5.3.- SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
5.4.-SIGNOS DE ALARMA
5.5.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
6.- MANIFESTACIONES DE LABORATORIO DE LA PATOLOGÍA CLÍNICA
7.- DIAGNÓSTICO DEL DENGUE POR LABORATORIO
8.- MANEJO Y TRATAMIENTO
8.1.- DENGUE CLÁSICO
8.2.- DENGUE HEMORRÁGICO
8.3.- SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
9.- BIBLIOGRAFÍA


1.- JUSTIFICACIÓN
Esta guía práctica fue elaborada por Médicos Mexicanos con experienciaclínica en el manejo de pacientes con dengue, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue. Tiene como objetivo el establecimiento de los criterios para el diagnóstico, clasificación, manejo y tratamiento de estas enfermedades. Instrumento práctico de fácil entendimiento y aplicación, para que los médicos generales o de cualquier especialidad, que cuenten o no con experiencia en el manejo de casoscomplicados con dengue, y que ante un cuadro clínico probable o confirmado, consideren esta posibilidad diagnóstica, y siguiendo el manejo aquí propuesto tengan éxito en la atención de sus pacientes, logrando mantenerlos estables durante la fase crítica de la enfermedad, mientras el paciente logra su recuperación o atención en otro nivel.

Este documento, es el resultado de la revisión de dostrabajos previos realizados en las Reuniones Nacionales llevadas a cabo en la ciudad de México en 1997 y 1998, la última en 1999 en el Puerto de Acapulco, Gro. en las que se reunieron médicos procedentes de todo el país y de diferentes especialidades: Internistas, Pediatras, Infectólogos, Infectólogos Pediatras, Epidemiólogos, Hematólogos e Intensivistas, entre otros.

La mortalidad del Denguecomplicado en caso de recibir un buen * tratamiento es no mayor al 2%, paradójicamente, muchos casos de Dengue hemorrágico no presentan hemorragias (visibles u obvias) por lo que se dificulta su diagnóstico, además de que generalmente el paciente no demanda atención médica de urgencia lo cual incrementa los riesgos de defunción. Otro problema es que en México la población residente en áreas endémicas,se ha acostumbrado a la presencia del Dengue, considerándolo una enfermedad más, por lo que en ocasiones no demanda atención médica.

Ante la situación de alerta epidemiológica en varios estados del país, la presencia de los 4 diferentes serotipos del Dengue, y la aparición cada vez más frecuente de casos de Dengue hemorrágico, en los que ha habido desenlaces fatales, generalmente asociado a...