Dengue
Es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti que se cría en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. Es una problemática con un comportamiento endemo-epidémico en América Latina, encontrándose picos epidémicos cada 3 a 5 años, lo que ha conllevado a un aumento en la morbimortalidadasociada.
Se puede inferir que esta enfermedad ha acompañado al hombre desde los más remotos inicios de la civilización humana. Desde el primer caso potencial registrado en una enciclopedia médica china de la Dinastía Jin (265-420), hasta la época actual. Se cree que su nombre proviene de la palabra swahili "dinga” que probablemente significa fastidioso o cuidadoso, refiriéndose a su curso clínico.
Lospicos epidémicos presentados en los últimos 20 años se han asociado a la expansión geográfica que ha presentado el Aedes aegypti, generando una circulación de múltiples serotipos del virus. En Colombia existen aproximadamente 25 millones de personas en riesgo de adquirir la enfermedad por lo cual se considera una patología de alto costo e interés para la salud pública, la OrganizaciónPanamericana de la Salud ha identificado los siguientes factores de riesgo: viviendas que se encuentran en un contexto de altura inferior a los 2200 m.s.n.m., temperatura ambiental entre 15-40 °C y humedad moderadamente alta; densidad poblacional alta, urbanización no planificada; presencia de estructuras que permitan el estancamiento de aguas; bajo nivel socio-económico; factores intrínsecos al individuocomo edades en el extremo de la vida, desnutrición y compromiso inmunológico.
Las estadísticas del Instituto Nacional de Salud han determinado una incidencia 119,8 casos por 10000 habitantes y una letalidad para el año 2010 del 2,24%, siendo prevenible en el 98% de los casos. Todos estos factores anteriormente mencionados configuran a la enfermedad del dengue como una importante problemática desalud pública que requiere una adecuada intervención dada su gran incidencia y su potencial prevención a través de la modificación de sus factores de riesgo asociados, factores que no sólo influyen en la morbimortalidad de la enfermedad del dengue sino que se asocian a múltiples entidades en salud pública.
Una vez establecida esta problemática, procedemos a realizar un análisis de causalidadutilizando el modelo de triada ecológica de Leavell y Clark, este modelo plantea la interrelación entre agente, medio y huésped como los determinantes fundamentales que rigen el desarrollo de un problema de salud pública. De este modo los factores que se asocian a la morbimortalidad del dengue son:
1. Agente: Virus del dengue.
El virus del dengue es un virus tipo RNA de la familia Flaviviridae, eneste familia encontramos otros miembros como el virus de la fiebre amarilla, virus del Nilo, virus de la encefalitis japonesa, entre otros. El virus presenta 4 serotipos. El virus está presente en dos ambientes el urbano siendo el humano el único hospedero y el forestal, donde los demás primates son hospederos.
2. Medio: Factores ambientales
Estos factores ambientales podemos dividirlos enfactores modificables y no modificables.
Dentro de los factores no modificables tenemos:
Localización de las viviendas: viviendas ubicadas a una altura inferior a los 2200 m.s.n.m., que se encuentren a una temperatura ambiental entre 15-40 °C y una humedad ambiental entre moderada a alta.
En los factores modificables tenemos:
Sobrepoblación, ausencia de organización urbana, estructuras presentes en lasviviendas que faciliten la entrada de vector y la acumulación de cuerpos de agua, ausencia de fuentes de agua potable y demás estructuras que faciliten la acumulación de agua como llantas y tanques sin cubierta.
3. Huésped: Biológicos y sociales
Biológicos: Edades en los extremos de la vida, comorbilidades asociadas, estados de desnutrición e inmunocompromiso. También está presente una...
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