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HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA
Consenso del Instituto Dermatológico

FORG 09

HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN 2. IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE DE DATOS 3. TOPOGRAFÍALugar donde se encuentra la dermatosis a) DERMATOSIS QUE AFECTA Se describe por segmentos de cabeza a pies y de izquierda a derecha - Localización: sitio anatómico - Extensión: localizada, diseminadao generalizada - Predominio: sitio anatómico de mayor afección - Respeta - Asimétrica o simétrica b) LOCALIZADA, DISEMINADA O GENERALIZADA Se divide en cuatro segmentos: 1) Cabeza y cuello 2) Tronco3) Extremidades superiores 4) Extremidades inferiores Localizada: cuando afecta un segmento. Diseminada: afecta dos y tres segmentos. Generalizada: Afecta cuatro segmentos (Amado Saúl y web site:Sistemas de Educación Dermatológica, Rev. Venezolana Vol. 36, No 2, 1996). c) MORFOLOGÍA Tipo de lesiones elementales que constituyen una dermatosis. Se conoce como lesión elemental dermatológica a todaalteración de la piel. 1. DERMATOSIS ÚNICA O SIMPLE (No aplica). Se realizará una descripción de cada dermatosis. 2. MONOMORFA. Se refiere a la presencia de más de un solo tipo de lesión elementalprimaria. 3. POLIMORFA. Cuando existe más de un tipo de lesión primaria d) CONSTITUÍDA POR: En este punto enumeramos las lesiones elementales que constituyen la enfermedad iniciando por las lesionesprimitivas De acuerdo a los lineamientos de la exploración clínica, se realiza la inspección, palpación y olfacción de las lesiones cutáneas, describiendo las características contenidas en los acrónimos“NAFTALINA” y “CITTAS” para la palpación de acuerdo al siguiente orden:

INSPECCIÓN: -

NÚMERO. Cantidad de lesiones. AGRUPACIÓN. Las lesiones elementales al reunirse, en forma más o menos
limitadapresentan algún tipo de formación y pueden ser: blanda ondulada serpiginosa (como serpiente), circinada (en círculo o circunferencia) o policíclica (gyrata o figurata), etc. FORMA. Las lesiones...