Dense dense

www.medigraphic.org.mx

Imágenes en medicina
Revista de la Asociación Mexicana de

Medicina

Crítica

Y TERAPIA INTENSIVA

Vol. XXIV, Núm. 2 / Abr.-Jun. 2010
pp 99-100

Signos clínicosen traumatismo de base de cráneo
Dr. Raúl Carrillo Esper,* Dr. Daniel Aguilar Zapata,† Dr. Marco Antonio Garnica Escamilla,‡
Dr. Francisco Ramírez Rosillo§

CASO CLÍNICO
Enfermo de 27 años sinantecedentes de importancia. Ingresó a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)
por presentar accidente automovilístico tipo volcadura con impactación con objeto inanimado. A su
ingreso con tensiónarterial de 90/50, frecuencia cardiaca de 110 por minuto, frecuencia respiratoria 14
por minuto, temperatura 37 grados centígrados; a la
exploración física con escala de coma de Glasgow
de 8 puntos,trauma facial caracterizado por hematoma subcutáneo en gafas (signo de ojos de mapache)
(figura 1) reflejos pupilares con aniscoria de predomino derecho 4 y 5 mm. Fractura de maxilar superior,
consalidad de líquido cefalorraquídeo por fosas na-

sales, fractura de rama ascendente derecha de
mandíbula, además de hematoma retroauricular
(signo de Battle o de batalla) (figura 2), otorragia
conmembrana timpánica rota (figura 3). En la tomografía computada (TC) de cráneo se observó fractura del esfenoides y mastoides, edema cerebral,
hemoseno bilateral, y lesión en conducto auditivo.DISCUSIÓN
El trauma es la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, sobre todo entre la tercera y
quinta década de la vida.1

www.medigraphic.com
Figura 1. Hematoma subcutáneo en gafas,conocido
tradicionalmente como «Ojos de mapache» (flecha).

Figura 2. Hematoma retroauricular, descrito por el Dr.
Battle y conocido como «Signo de batalla» o «Signo
de Battle» (flecha).

*Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de UTI de la Fundación Clínica Médica Sur. Profesor Titular de Postgrado de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. UNAM.
†...