DENSITOMETRIA

Guía para la indicación
de la densitometría ósea en la
valoración del riesgo de fractura
Mireia Espallargues1, M. Dolors Estrada1,
Montse Solà2, Laura Sampietro-Colom1,
Luis del Río2, Alícia Granados1
1 Agència d’Avaluació de Tecnologia Mèdica, Barcelona.
2 CETIR Centre Mèdic, Barcelona.

BR99005
Junio 1999

PUNTOS DE INTERÉS
Diversos factores de riesgo, relacionados o no con una
disminución dela masa ósea, se han asociado a la aparición de fracturas óseas. A mayor número, mayor es el
riesgo de fracturarse.

ÍNDICE
Puntos de interés

1

Introducción

4

Objectivos y método

4

Resultados

6

Consideraciones finales

15

Conclusiones

17

Recomendaciones

18

Anexo

19

Bibliografía

20

A pesar de que una masa ósea baja se ha asociado a
un mayor riesgo de fractura, la densitometría óseatiene
poca capacidad para discriminar, en personas que no
tienen un alto riesgo de fractura, quién se fracturará y
quién no.
La evidencia científica disponible es insuficiente para
recomendar la densitometría ósea para el cribaje
poblacional u oportunístico de personas asintomáticas
(sin fracturas osteoporóticas previas), incluyendo el
cribaje de mujeres que alcanzan la menopausia.
Se puedenbeneficiar de la densitometría ósea aquellas
personas con un alto riesgo de fractura al presentar de
forma concomitante diversos factores de riesgo de fractura relacionados con una disminución de la masa ósea.
La mejor evidencia disponible permite sugerir la siguiente guía para la indicación de la densitometría ósea en la
valoración del riesgo individual de fractura.

1

SUMARIO
• INTRODUCCIÓN
•OBJETIVOS Y MÉTODO

4
. Criterios de selección
. Evaluación de la calidad de la evidencia

4-5
5

. Análisis y clasificación de la evidencia científica 5

• RESULTADOS

. Utilidad clínica de la densitometría ósea
para la predicción de fractura
6
. Riesgo de fractura asociado tanto a factores
relacionados con una disminución
de la masa ósea como a otros factores
7
1. Estudios seleccionados
7
2.Resultados de la síntesis cualitativa y
cuantitativa
7
2.1. Clasificación de los factores
11
2.2. Riesgo de fractura asociado a
factores de riesgo no relacionados
con la disminución de la masa ósea
14
2.3. Riesgo de fractura asociado a más
de un factor de riesgo de fractura a la vez 14

• CONSIDERACIONES FINALES . Limitaciones
• CONCLUSIONES
• RECOMENDACIONES
• ANEXO

15-16
17

a) Para la prácticaclínica

18

b) Para la investigación

18

. Estrategia de búsqueda

19

• AGRADECIMIENTOS

19

• BIBLIOGRAFÍA

20

2

Guía para la indicación de la densitometría ósea
en la valoración del riesgo de fractura
• Esta guía no contempla otras indicaciones de la densitometría ósea (DO) como el caso del diagnóstico radiológico de
osteoporosis, la monitorización de la respuesta terapéutica a fármacos dirigidosa preservar la masa ósea (MO) o la
monitorización de pacientes sometidos a tratamientos que afectan a la MO, por no haber sido objeto de este estudio.
Esta guía se basa en la revisión sistemática de la mejor evidencia científica disponible, mayoritariamente estudios
observacionales analíticos. Sin embargo, ésta es insuficiente para concluir sobre el número y el tipo de factores de
riesgo (FR) acombinar. Estas recomendaciones son una propuesta que tendría que someterse a un proceso de revisión
periódica para incorporar la nueva evidencia.

Indicar DO si el individuo presenta:
2 o más factores de riesgo (FR)

o

de riesgo elevado

1 o más FR de riesgo elevado

4 o más FR
de riesgo moderado

o

+

2 o más FR de riesgo moderado

• Desestimar la DO cuando se presenten factores clasificados desin riesgo o no incluidos en la tabla siguiente, o
cuando el individuo no quiera adoptar ninguna medida preventiva o terapéutica en relación con la aparición de fractura.
• El intervalo mínimo entre diferentes medidas de la masa ósea (MO) tendría que ser, en general, superior a los 2 años.
Este intervalo puede ser inferior cuando se utilizan fármacos con gran capacidad de aumentar la MO y ésta...