Dental 2010

DENTAL 2010

Sólo debemos evaluar bien el caso y sobre todo no dar nunca falsas expectativas al paciente.
En pacientes con hipersensibilidad dentinaria deberá realizarse el tratamiento en Clinica pues sólamente allí podremos aislar y proteger la dentina expuesta aplicando el producto sólo donde nos interese. Se requiere un procedimiento muy meticuloso.
Indicaciones del blanqueamiento vital
•envejecimiento
• hábitos
• calcificación pulpar
• fluorosis
• tetraciclinas
• dentinogénesis imperfecta
Contraindicaciones específicas para el blanqueamiento vital
• dientes sensibles
• exposiciones dentinarias
• exposiciones radiculares
• unión amelocementaria abierta (10% de la población)

Contraindicaciones generales para el blanqueamiento (vital ó no vital)
•traumatismos dentales
• resabsorción radicular
• defectos de desarrollo del esmalte
• pérdida importante del esmalte
• grietas ó fisuras
• caries
• enfermedad periodontal sin tratar
• pigmentación provocada por corrosión de amalgamas (sólo saldrán quitándolas con una fresa)
• composites mal ajustados
• dientes con grandes restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo diente
•dientes muy oscuros
• morfología dental anómala (su estructura interna puede ser rara)
Ante la posibilidad de que alguno de los dientes a tratar presente un proceso infeccioso apical no hacer el blanqueamiento hasta que se haya resuelto este problema. Si obviamos esta advertencia podemos encontrarnos luego con problemas.
Deberemos dejar transcurrir 1 mes desde el blanqueamiento para poderrealizar comosites en el paciente.

Tecnicas de Blanqueamiento
Según donde se realice el blanqueamiento se denominará:
Blanqueamiento en Clínica
Blanqueamiento domiciliario ó ambulatorio (con supervisión profesional )
Blanqueamiento en Clínica + Blanqueamiento domiciliario (técnica mixta o combinada)
• Domiciliario ó Ambulatorio
El blanqueamiento en casa simple es aquél que el pacienterealiza con los medios a su alcance y sin supervisión profesional mediante productos que pueda adquirir como barnices, colutorios, pastas, etc. Tienen un efecto limitado en el mejor de los casos. En muchos casos el paciente invierte el dinero en pastas o enjuagues que quitan manchas pero que no son auténticamente blanqueadores.
A continuación tratamos del blanqueamiento en casa, en domicilio bajosupervisión del profesional.
Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en laboratorio unas férulas (estructura plástica flexible) que se amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los dientes inferiores. Son transparentes, no molestan en absoluto y se puede hablar con ellas puestas.
Se entregan al paciente las dos férulas y un Kit deblanqueamiento que contiene jeringas con el producto blanqueador. Es conveniente conservarlo en nevera.

Cada noche y durante 20-30 días (el tiempo dependerá del producto y concentración del mismo), tras el cepillado de dientes se deposita una pequeña cantidad en la férula, a la altura de cada uno de los dientes a blanquear, y sepone en boca.
A la mañana siguiente se retiran las férulas de boca y se limpian con agua fría para eliminar los restos de producto ya inactivos (la actividad del producto en boca es de unas tres horas). Es normal notar cierta sensibilidad al frío al enjuagarse los dientes.
Transcurrida una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el color obtenido. Veremos la evolución y aconsejaremosconsecuentemente. Lo normal es hacer una revisión por semana.
Hay productos con mayor concentración que son capaces de alcanzar excelentes resultados en dos semanas.
En algunos casos excepcionales debe prolongarse el tratamiento durante varios meses.
• Clinico (en Clínica y bajo supervisión del profesional)
Todo el tratamiento dura 1 hora aproximadamente (si se realiza con lámparas de...