Dental

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CAPÍTULO

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Cirugía bucal y maxilofacial
ÍNDICE DEL CAPÍTULO
Introducción
Anatomía quirúrgica
Huesos de la cara
Patología de la cara y la mandíbula
Procedimientos diagnósticos
Equipo e instrumental
Taladro
Placas y tornillos
Preparación de la piel y colocación de campos
Gasas y curaciones
Gasas
Curaciones

Procedimientosquirúrgicos de la cara
Fijación maxilomandibular (aplicación de
barras en arco)
Reducción abierta y fijación interna: fractura
del macizo mediofacial
Reducción abierta y fijación interna: fractura
del seno frontal
Reducción abierta y fijación interna: fractura
del suelo de la órbita
Reducción abierta y fijación interna: fractura
de mandíbula
Cirugía bucal

Implantes dentales
Extraccióndental
Procedimientos ortognáticos
Avance mandibular (osteotomía sagital deslizante)
Avance del macizo mediofacial (el maxilar
superior)
Artroplastia de la articulación temporomandibular

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE
Después de estudiar este capítulo usted podrá:
• Identificar las estructuras óseas de la cara.
• Describir las fracturas y las anomalías congénitas de la cara más
comunes.

••

Describir las incisiones comunes en la cirugía maxilofacial.
Identificar el instrumental usado en la cirugía de reconstrucción
facial.

TERMINOLOGÍA
Bicoronal: Incisión emplazada entre los huesos frontales y parietales de un lado de la cabeza y que se extiende hasta el mismo
punto en el lado opuesto.
Cirugía bucomaxilofacial: Cirugía que involucra los huesos de la
cara, principalmentepara la reparación de fracturas y la reconstrucción de anormalidades congénitas.

Dentición: Número, tipo y patrón de los dientes.
Odontectomía: Extracción de los dientes.

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Instrumentación quirúrgica

INTRODUCCIÓN
La cirugía de los traumatismos faciales puede comprometer
muchos huesos de la cara y de los senos frontales. Lacara es vulnerable a las lesiones en accidentes de tránsito e industriales, en los
deportes de alta velocidad y a la violencia intencional. Las lesiones
maxilofaciales pueden ser bastante complejas y comprometer la piel,
el músculo, los nervios y los vasos sanguíneos. Los efectos fisiológicos a largo plazo de las lesiones o las anomalías congénitas pueden
afectar el habla, la masticación y eldesarrollo de los dientes. Los
efectos psicológicos son igualmente importantes, porque la desfiguración suele causar el aislamiento social y emocional. Los procedimientos maxilofaciales son realizados principalmente por cirujanos
especializados en cirugía bucomaxilofacial, plástica u otorrinolaringológica.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara se dividen en 3 grupos:superior, medio e
inferior.

Parte superior de la cara
La parte superior de la cara está formada por:
• El hueso frontal
El hueso frontal forma parte del cráneo. Le da forma a la frente y contiene porciones de los senos nasales (véase el Capítulo 27
para más información sobre las cirugías de oído, nariz y garganta). El borde superior de la órbita ósea está formado por el hueso
frontal. Estazona generalmente se lesiona con un golpe en la
frente, y el traumatismo puede afectar también el conducto nasal.
En este tipo de traumatismos también puede producirse una
lesión de la duramadre (una de las membranas de protección del
cerebro).

Parte media de la cara
La región media de la cara está formada por:
• El etmoides
• El hueso nasal
• El hueso cigomático
• Los huesos maxilaresEl hueso etmoides es una estructura compleja que contribuye a
formar el suelo del cráneo y también contiene numerosas cavidades
sinusales.
El hueso nasal forma el puente de la nariz y se articula con el
etmoides y el maxilar. Las fracturas de la zona etmoidea nasal pueden dañar el aparato lagrimal, incluido los conductos y la glándula
lagrimal. La duramadre también es vulnerable y...