DENTAL

17/XII/12 9:30 horas Expediente 11079 Masculino Lozano Becerra Marco Antonio de 35 años de edad, que acude a este servicio por vez primera, en aparente buen estado general de salud, facies ymarcha normales, asintomático cooperador, en estado consciente, íntegro bien conformado, adecuada coloración e hidratación de tegumentos, edad cronológica acorde con la aparente, higienegeneral y bucal regulares, examen de tejidos bucales blandos sin anomalías evidentes, músculos de expresión facial y de masticación normo tónicos, sin disfunciones en articulación temporo-mandibular,resto de antecedentes personales y heredo familiares patológicos y no patológicos sin datos relevantes.
NOTA: Enfermería no reporta signos vitales ni somatometría.
Motivo de consulta: Acudepor que siente un desgaste en una muela y se ve unos puntos negros.
Diagnóstico Dental: Caries de segundo grado en segundo molar inferior derecho y primer premolar superior izquierdo.
Plan:Promoción de Salud Bucal (acción 12del paquete garantizado de servicios de promoción y prevención de salud) mediante: esquema básico de prevención mediante: instrucción de técnica de cepillado,uso de hilo dental, control de biofilm y profilaxis. A la exploración bucal se observa segundo molar inferior derecho con lesión cariosa, se remueve tejido afectado por caries y dentinareblandecida del segundo molar inferior derecho, así como el primer premolar superior izquierdo, se lavan los órganos dentarios antes mencionados, se aíslan con rollos de algodón, se secan lascavidades se retiran excedentes de humedad, se les coloca -base de hidróxido de calcio, se obtura de forma temporal con ionómero de vidrio foto-polimerizable, por estratos, según especificaciones delfabricante, se verifica y ajusta oclusión. Cita después del periodo vacacional para valoración y obturación definitiva con resina. El paciente se retira consciente y orientado.