Dental

Mantenedores de espacio
-Definición: Los mantenedores de espacio nacen de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida, para ello utilizaremos una serie de aparatos diseñados específicamente para realizar el mantenimiento de espacio.
En determinados casos necesitaremos un mantenedor que cumpla funciones adicionales como pueden ser la estética ó la funcionalidadal restituir la superficie masticatoria.
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.
1. Mantener el espacio hasta que se produzca la erupción del sucesor permanente
2. No interferir en la erupción normal de lospermanentes
3. No interferir en el desarrollo de las bases óseas
4. Impedir la extrusión del diente antagonista
5. Restablecer las funciones de la dentición temporal: fonación, deglución, masticación
6. Diseño sencillo que permita una higiene correcta
MANTENEDORES FIJOS
 
Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacioperdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
 
Características generales
* Metálicos
* No reestablecen funciones
* Generalmente mantienen el espacio de un solo diente
* Mala estética
* No precisan colaboración del paciente
* Requieren menor vigilancia por el odontólogo
* Pueden dificultar la higiene
Indicaciones
* Se emplean parareemplazar incisivos, caninos y molares temporales
* Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
* Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar
* Pacientes poco colaboradores
* Pacientes de muy corta edad
* Cuando el paciente es alérgico a la resina
Tipos
Según sean fijos a un solo extremo o en losdos, se dividen en:
 
Fijos a un extremo: * Corona-ansa * Banda-ansa * Propioceptivo | Fijos en ambos extremo: * Arco lingual * Barra transpalatina * Botón de Nance |

 Historia: El concepto de mantenimiento del espacio nace de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida parcial o total. Para ello, utilizaremos una serie de aparatos diseñadosespecíficamente para realizar esta función, los denominados mantenedores de espacio.
Su uso estará indicado cuando así lo establezca el análisis de espacio o la evaluación ortodóncica previa (8). No se necesitará mantenimiento del espacio en aquellos casos en los que la pérdida del diente temporal esté próxima a la erupción del permanente o exista suficiente espacio sin riesgo de que éste se reduzca(2,3).

Existen una serie de factores que el profesional debe tener en cuenta a la hora de considerar el mantenimiento del espacio, tras la pérdida prematura de dientes temporales:

- Tiempo transcurrido desde la pérdida. La mayor cantidad de cierre de espacio suele ocurrir en los primeros seis meses tras la pérdida prematura de un diente temporal. Sin embargo, en el término de pocos díaspuede apreciarse disminución del espacio.
-  Edad dental del paciente. La edad cronológica del paciente no es tan importante como la edad de su desarrollo dentario; así la consideración de la edad dental del paciente es fundamental para la indicación del tratamiento con mantenedor de espacio.
- Cantidad de hueso que recubre al diente no erupcionado. Cuando el hueso recubre las coronas, puedeaceptarse fácilmente que la erupción tardará varios meses. Una guía para predecir la erupción es que los premolares requieren usualmente de 4 a 5 meses para atravesar 1 mm de hueso medido en una radiografía interproximal. Ahora bien, si el hueso que recubre al diente permanente es destruido por infección, la erupción se acelera.
-  Secuencia de la erupción. 
-  Erupción retardada de los dientes...