dentista

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Introducción

La articulación temporomandibular forma parte del sistema masticatorio, que es
la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la
masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel
significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

Este sistema está constituido además por la articulaciónalveolodentaria, los
ligamentos, los músculos masticadores y un importante mecanismo de control
neurológico. Ambas articulaciones sinovial y dentaria, deben trabajar con
precisión y en armonía, la primera tiene como principal función guiar los
movimientos mandibulares y la segunda, al poseer propioceptores (a nivel
periodontal), protege todo el sistema de posibles traumas de oclusión.

El áreadel cóndilo mandibular que se relaciona con el cráneo, se conoce con el
nombre de articulación temporomandibular (ATM), pero esta denominación no
hace referencia al concepto de unidad integrada del sistema masticatorio, sino
por el contrario, dicha terminología solo alude a los dos huesos que constituyen
la articulación, el condilo mandibular y la porción articular del temporal.

El huesotemporal se relaciona con los huesos del cráneo (mediante
sinartrosis) por un lado y con el condilo de la mandíbula por el otro,
conformando con este ultimo una articulación del tipo de las diartrosis. Por ello,
se considera mas apropiado denominar esta conexión del cráneo y mandíbula,
como complejo articular temporomandibular.

Los componentes óseos que participan en su construcción son elcóndilo de la
mandíbula y la eminencia articular del temporal con su fosa mandibular,
rodeados por una capsula que protege la articulación, la cual esta reforzada por
ligamentos principales y accesorios.

La articulación temporomandibular es una de las articulaciones más
importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que
se caracteriza por trabajar sinérgicamentecon la del lado opuesto de forma
sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario. Estas
características reflejan la complejidad de sus movimientos o cinemática
mandibular.

EMBRIOLOGIA Fig.351

Figura. 351 Desarrollo embriológico de la cara y cráneo

Durante la semana 7 y 8 de vida intrauterina comienza la formación de la ATM
a través de:

Blastema condilar.
Blastemaglenoideo.

Desarrollo del disco articular

A finales de la séptima semana entre los dos blastemas se condensa una
lamina mesenquimal que va a dar origen a el disco articular. Su desarrollo
comienza a partir de la octava semana. Fig.352

Hacia la décima semana se colageniza junto con la capsula articular y el
pterigoídeo lateral.

A los 4 meses del desarrollo intrauterino, el esbozodel disco articular está
constituido por tejido mesenquimático. Luego es condensado, ubicándose entre
los compartimentos supra e infradiscal. Al nacer el disco articular es: Aplanado,
vascularizado y casi circular.

Cartílago coronoides

Cartílago condilar
Procesos alveolares

cuerpo
Cartílago angular

Cartílago sinfisial o mentoniano
Figura. 352 Desarrollo del cartílago condilar.Su origen es a partir del blastema condilar.

Durante la 12ª semana, este cartílago tiene 4 zonas que son características:

1. El fibrocartílago
2. Zona proliferativa
3. Zona hipertrófica
4. Una zona que está mineralizada.

Semana 9ª: se inicia la osificación del temporal.
Semana 14: Se diferencia los tejidos articulares, aumento en las dimensiones
de la articulación.
Semana 18 y 20:Se desarrolla la eminencia articular.
A las 20 semanas casi está totalmente osificado.
Su forma está determinada por la acción del músculo pterigoídeo externo.
El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha.
El crecimiento medio lateral es de un 50%, entre 2 y 18 años y el antero
posterior de un 15%, con un aceleramiento entre 6 y 12 años.
Semana 21: Se encuentran formados...