Dependencia farmocologica


Históricamente, los enfoques psicoterapéuticos utilizados para las adicciones han sido reflejo del enfoque terapéutico más implementado para tratar los trastornos mentales en cada tiempo (Hernan, 2000 citado en Acuña, s.f.). En un inicio se aplicó el psicoanálisis clásico, no obstante, esta modalidad arrojó resultados decepcionantes por lo que se desarrollaron nuevas formas psicosociales detratamiento, tales como Alcohólicos Anónimos y las comunidades terapéuticas. Luego se introdujeron las terapias biológicas, los tratamientos cognitivo conductuales y los enfoques centrados en el cliente. (Miller & Rocknick, 1991 citado en Acuña, s.f.)

Psicoanálisis/psicodinámico

De acuerdo con López (2011) el tema de las adicciones causó gran interés en el ámbito psicoanalítico en la décadade 1920 y comienzos de la década de 1930, en algunos autores como S. Ferenczi, H. Sachs, S. Rado, H. Simmel, E. Glover, O. Fenichel. Alrededor del año 1930 Lopez (2011) menciona que hay cuatro artículos que serán muy relevantes para el curso posterior del desarrollo psicoanalítico del tema de las adicciones: dos artículos de Rado, “Los efectos psíquicos de los intoxicantes: un intento dedesarrollar una teoría psicoanalítica de los deseos morbosos”, del año 1926, y “El psicoanálisis de la farmacotimia”, del año1933; y dos artículos de Glover, “Sobre la etiología del alcoholismo”, del año 1928, y “Sobre la etiología de la toxicomanía”, del año1932.

Señala López (2011) que Rado destaca claramente la idea de la adicción como una situación psíquico-somática en la cual se ha generado unaindependencia de los modos habituales de gratificación y, por lo tanto, del funcionamiento psíquico en general. Esto lo ratifica Rado citado por López (2011) en 1933, planteando que en la adicción se instala lo que llama un régimen farmacotímico, el cual “sigue un curso definido y restringe de modo creciente la libertad de acción del yo” (1933: 79).

Probablemente es esta concepción de laadicción, entendida como un modo de funcionamiento que se independiza de las determinaciones inconscientes, lo que lo hace recomendar, como primera medida terapéutica, retirar la droga totalmente, de preferencia en un hospital y con apoyo psicoterapéutico para evitar los peligros potenciales de violencia y suicidio (López, 2003).

Por otra parte, Glover, citado por López (2011) plantea en 1928 laadicción como una seudoperversión, en la cual el alcohol se convierte en un sustituto de la sexualidad. De esta forma, hasta ese momento, se mantiene cercano a los planteamientos de Rado. Sin embargo, señala López (2011) que en 1932 Glover da un giro utilizando ahora la teoría de las relaciones de objeto con el fin de definir un mecanismo etiológico específico de las toxicomanías, por lo que proponeentender la toxicomanía como una variante privilegiada de lo que llama estados transicionales, que serían organizaciones del yo tempranas y polimorfas.

Según indica López (2011) para Glover en la toxicomanía habría una fijación a un sistema edípico transicional, ubicado entre los núcleos edípicos primitivos, que producen las angustias paranoides o melancólicas, y el núcleo edípico portador delas reacciones obsesivas más tardías. Los diferentes tipos de adicción a drogas representarían distintas variaciones en la estructura del yo primitivo y en los mecanismos empleados para controlar la excitación. La toxicomanía cumpliría la función de dominar las cargas sádicas. El estado transicional toxicómano sería intermediario entre la paranoia y la neurosis obsesiva. En esta concepción deGlover, la droga quedaría reducida a un objeto parcial. Dependiendo si predomina un aspecto sádico o un aspecto reparador, la adicción sería más nociva o inocua. Para Lopez (2011) Glover, entonces, relativiza la importancia del factor tóxico en sí mismo y señala la facilidad con la cual la dependencia a una sustancia adictiva puede desplazarse hacia un sustituto. El lugar privilegiado que ocupa la...