Dependencia a la nicotina

REVISÃO REVIEW

La evolución del concepto de tabaquismo
The evolution in the concept of smoking

Juliana Teixeira do Carmo
Antônio Andrés-Pueyo 2
Esther Álvarez López 2

Abstract
1 Faculdade de Ciências
Humanas, Sociais e Exatas,
Belo Horizonte, Brasil.
2 Facultat de Psicologia,
Universitat de Barcelona,
Barcelona, España.
Correspondência
J. T. Carmo
Faculdade Brasileira
deCiências Humanas,
Sociais e Exatas.
Rua Albita 131,
Belo Horizonte, MG
30310-160, Brasil.
jteixeira@fabrai.br

The concept of smoking has evolved considerably in recent decades. From a habit in the
1960s, tobacco consumption came to be viewed
as a chemical dependency in the 1970s and an
addiction in the 1980s, until smokers’ clinics
were implemented in the 1990s. To understand
themechanism of the smoking habit, it is important to recall that smoking represents much
more than physical dependence on nicotine.
Over time, smokers receive social, behavioral,
and cultural stimuli that reinforce their habit
and probably serve as the causal elements for
establishing their psychological dependence.
Both the psychological and physical components of tobacco dependence play afundamental role in maintaining the habit.
Nicotine; Tobacco Use Disorder; Smoking

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El concepto de tabaquismo ha evolucionado
mucho en las últimas décadas. De hábito en los
años 60, el consumo pasó a ser considerado como dependencia en los 70, a mediados de los
80 el tabaquismo fue enunciado como una adicción y durante los años 90 se instauró la clínica
del fumador 1. En el ámbito sanitariodrogadicción es un término técnico muy utilizado para
definir las situaciones relacionadas con el consumo de sustancias que provoquen conductas
relacionadas con la dependencia. Las drogas,
en general, siempre han estado presentes en la
mayoría de las civilizaciones como un factor
integrante de los valores y del comportamiento
humano. En los últimos años las evidencias sobre la dependencia a lanicotina han sido siempre resaltadas, especialmente por instituciones
de gran prestigio mundial 2.
El U.S. Surgeon General 3 enunció que era
necesario establecer una distinción entre habituación y adicción para clasificar las drogas. La
habituación fue caracterizada por el consumo
repetido de una determinada droga y por los
siguientes aspectos: (a) deseo, pero no compulsivo, de continuartomándose la droga para
mejorar la sensación de bienestar; (b) pequeña
tendencia en aumentar gradualmente la dosis;
(c) un cierto grado de dependencia física causado por la droga, pero con la ausencia del síndrome de abstinencia y (d) efectos que perjudican el individuo. La adicción fue caracterizada por: (a) fuerte deseo o necesidad (compul-

Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(4):999-1005,jul-ago, 2005

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Carmo JT et al.

sión) de seguir consumiéndola; (b) obtención
de la droga a través de todos los medios posibles; (c) dependencia física y psicológica provocadas por la droga y (d) efectos perjudiciales
para el individuo y la sociedad. A partir de esta
diferenciación fue posible elaborar una de las
primeras clasificaciones del tabaquismo como
hábito y no comouna adicción, porque los efectos bio-fisiológicos del tabaco, como también
de otras sustancias como la cafeína, no son comparables con el efecto producido por otras sustancias como el alcohol, los barbitúricos, la heroína o la cocaína 4.
Este concepto vuelve a sufrir modificaciones cuando el U.S. Surgeon General publica su
informe de 1988 5 alterando los criterios primarios para la drogadiccióndel tabaco y presentando sus nuevas conclusiones que definían
claramente el efecto psicoactivo de la nicotina:
(1) Los cigarrillos y otras formas de tabaco son
adictivas;
(2) La nicotina es la droga del tabaco que crea
adicción;
(3) Los procesos farmacológicos y conductuales que determinan la adicción son similares a
aquellos que determinan la adicción a drogas
tales como la heroína y...