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Podemos definir el exantema como
una erupción eritematosa difusa, de extensión y distribución variable, habitualmente autolimitada, formada por lesiones de características morfológicas variables (máculas, pápulas o vesículopústulas)
EXANTEMA SUBITO
Se trata del exantema más frecuente en los 2 primeros años de vida, causado por el herpesvirus humano tipo 6.
Se inicia de forma brusca confiebre, de 3 días de duración tras lo que cede apareciendo el exantema. El diagnóstico suele establecerse en base a una sintomatología clínica y evolutiva característica.
Respecto al tratamiento, no existe un tratamiento específico y sólo en los casos en los que aparecen convulsiones puede requerirse el uso de antitérmicos y tratamiento anticonvulsivante específico el HHV-6 en linfocitos de sangreperiférica y sangre del cordón, lo que demostraba que este virus DNA de doble cadena, que es un virus linfotropo, debía serconsiderado como el agente responsable de esta entidad.
El herpesvirus 6 fue previamente denominado HBLV o Human B lymphotropic virus ya que fue aislado inicialmente en linfocitos B de pacientes con procesos linfoproliferativos y en africanos con síndrome de inmunodeficienciaadquirida (SIDA). Por su semejanza con los Herpesvirus y su tropismo linfoide T, se denominó HHV-6.
La infección suele acontecer en la edad infantil, predominantemente en los meses de primavera y otoño. Afecta a niños de 3 meses a 3 años de edad y constituye el exantema infeccioso más frecuente durante los dos primeros años de vida.
El período de incubación oscila entre los 7 a 15 días. Laenfermedad no presenta sintomatología prodrómica y suele iniciarse de forma brusca, con fiebre intensa de 38-39° C, que ocasionalmente se acompaña de convulsiones (que parecen ser febriles, aunque el HHV-6 también ha sido implicado como causante de dichas convulsiones). Pueden aparecer lesiones mucosas (orales, conjuntivales) o sintomatología del tracto respiratorio superior. A menudo se palpanpoliadenopatías, habiéndose considerado por algunos autores, la localización occipital, como un signo clínico característico de esta enfermedad.
La fiebre puede ser intermitente, siendo bien tolerada y cediendo típicamente a los 3 días. No suele existir afectación del estado general y sí suele acompañarse de una leucopenia que se inicia al segundo día del brote febril, siendo más intensa al tercer día.Tras remitir la fiebre, aparecen las lesiones cutáneas en forma de un exantema máculo-papular eritematoso de una tonalidad sonrosada, formado por pequeños elementos de 3 a 5 mm de diá- metro. Algunas lesiones pueden presentar un halo periférico pálido. La erupción se inicia en tronco, cuello, región retroauricular y espalda, con una mínima afectación facial y de extremidades (áreas distales). Laduración del exantema oscila entre 2 horas y 2 días. Se acompaña con frecuencia de edema palpebral y periorbitario (signo de Berliner o de los párpados pesados). Puede observarse un enantema en forma de máculas eritematosas o líneas longitudinales en el paladar blando, que preceden en 48 horas al exantema cutáneo. Sin embargo, se han descrito diversas formas atípicas de la enfermedad en forma deun proceso febril (de 3 días de duración con un final brusco) sin manifestaciones cutáneas o incluso con manifestaciones cutáneas características pero sin fiebre.
Existen pocas complicaciones, aunque las secuelas neurológicas son las más frecuentes. Se ha descrito irritabilidad, convulsiones y algún caso aislado de encefalitis. Aunque algunos pacientes con afectación del sistema nervioso centraltienen una recuperación normal, se han descrito secuelas neurológicas crónicas como hemiparesia. Excepcionalmente, se ha descrito su asociación con púrpura trombocitopénica. Un estudio reciente del año 2002 de Hashimoto y cols., sugiere que esta trombocitopenia que se observa con la roseola infantum se debe más bien a una supresión de la médula ósea que a un mecanismo de consumo periférico...