Deprecion

PREVALENCIA de la reducción de la depresión es un desafío de salud pública para el siglo XXI. Depresión ocurre en hasta una cuarta parte de los asistentes de la práctica general, 10 años desde la primera presentación de recaída es frecuente y discapacidad residual y mortalidad prematura son comunes. Socioeconómico bajo y sexo femenino son 2 que más identifican sistemáticamente los factores deriesgo. Socioeconómicos de los factores de riesgo incluyen bajos ingresos y tensiones financieras, desempleo, estrés de trabajo, aislamiento social y vivienda deficiente. Otros factores, tales como antecedentes familiares de depresión, desempeñan un papel. Factores de riesgo adicionales identificados en las poblaciones de práctica general adultos son eventos negativos de la vida, la mala saludfísica, pobres maritales o otras relaciones interpersonales, un socio o del cónyuge mala salud y problemas con el alcohol. Pobre apoyo social, la soledad y la incapacidad física parecen ser riesgos particulares para los adultos mayores. Estimación riesgo global a través de una gama de factores de riesgo probables es esencial en los esfuerzos para prevenir la depresión. Sin embargo, estrategias eficacespara la prevención son obstaculizadas por la falta de evidencia sobre el efecto combinado de factores de riesgo conocidos. Nuestros objetivos fueron desarrollar un algoritmo de riesgo para la aparición de la depresión mayor en los asistentes de la práctica general europeo y probar su poder de predicción en un ajuste de fuera de Europa. Nos modela nuestro enfoque sobre los índices de riesgo para lasenfermedades cardiovasculares, que proporcionar una estimación del riesgo de porcentaje durante un período determinado.
METODO: CONFIGURACIÓN DE ESTUDIO Y DISEÑO
Se realizó un estudio prospectivo para desarrollar un algoritmo de predicción cuantitativa de los riesgos para el comienzo de la depresión mayor en los asistentes de la práctica general de más de 12 meses. Dada la reincidencia yremitiendo la naturaleza de la depresión mayor, 12 meses fue considerado un período útil para la predicción en esta configuración. El método, descrito en detalle en otras partes, fue aprobado por los comités de ética en cada país. El estudio se realizó en 6 centros europeos: (1) 25 general prácticas en el Medical Research Consejo General Practice marco de investigación en el Reino Unido; (2) 9 centrosde gran atención primaria en Andalucı´a, España; (3) 74 prácticas generales a nivel nacional en Eslovenia; (4) 23 prácticas generales a nivel nacional en Estonia; (5) 7 de gran práctica general de centros, cerca de Utrecht, los Países Bajos; y 6) 2 centros de gran atención primaria en el área de Lisboa de Portugal. Se evaluó la validez externa del algoritmo de riesgo en los pacientes que asisten alas prácticas generales 78 en Concepcio´n y Talcahuano, en la octava región de Chile. Prácticas generales habían cubierto las poblaciones urbanas y rurales con una considerable variación socioeconómica.
PARTICIPANTES DEL ESTUDIO
Los asistentes consecutivos de 18 a 75 años de edad fueron reclutados en Europa, entre abril de 2003 y septiembre de 2004 y en Chile entre octubre de 2003 y febrero de2005. Criterios de exclusión fueron una incapacidad para comprender uno de los idiomas principales implicados, psicosis, demencia y incapacitadora enfermedad física. Contratación difiere ligeramente en cada país debido a las preferencias de servicio local. En el Reino Unido y los Países Bajos, los investigadores hablan a los pacientes a la espera de ver la práctica personal. En los restantespaíses europeos, los médicos presentó el estudio antes del contacto con los investigadores. En Chile, los asistentes fueron estratificados por edad y sexo de acuerdo con cifras para las poblaciones servidas por cada centro de salud y los participantes seleccionados aleatoriamente en cada estrato. Los participantes dieron el consentimiento informado y llevó a cabo una evaluación de la investigación...