depresión en niños y adolescentes

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

LXV (586)331-3332008

PSIQUIATRIA

DEPRESION EN NIÑOS
Y ADOLESCENTES
(Revisión Bibliográfica)

María Auxiliadora Villalobos González *

S UMMARY
Depression occurs in children
and adolescents. A diagnosis
should be considered when a
child or adolescent exhibits depressed mood or anhedonia,
somatic complaints, or behavioral changes,such as aggression.
Antidepressants and cognitive
behavioral theraphy are best
treatments for depression mainly in adolescents. Depression in
youth is treatable and responds
best to multimodal treatment:
education, cognitive behavioral,
and antidepressant medication.
The objective of this review is to
show the depression and how we
can make diagnosis.
Descriptores: depresión en niños yadolescentes, tratamiento multimodal, terapia
de comportamiento cognitivo.

Abreviaturas: CBT (Terapia de Comportamiento Cognitivo).

I

NTRODUCCION

El número de niños y adolescentes
que sufren de depresión continúa
creciendo, alrededor de 1 en cada
20 afectados de esta enfermedad
(1). La ansiedad y la depresión
entre los niños y los adolescentes
son condiciones co-mórbidas y seestima de 11% a 69% de las personas jóvenes sufren de ansiedad y
de un 15% a 75% de las personas
deprimidas sufren desordenes de
ansiedades (2). Algunos autores
consideran que en la adultez el
50 % de los niños pueden volver
a desarrollar depresión por lo que

el diagnóstico temprano de ésta
patología es de gran importancia.
El tratamiento de esta enfermedad
incluye tratamientopsicofarmacológico e intervenciones psicoterapéuticas. Una de las terapias que
ha recibido una gran aceptación
para el tratamiento de este tipo de
patologías ha sido la CBT (Terapia
del Comportamiento Cognitivo)
que se describirá más adelante,
usada para tratar la depresión en
niños y en adolescentes (3).
E PIDEMIOLOGÍA
La depresión es una enfermedad
común y persistente que afecta un
0,3% de lospreescolares, 2% de
los escolares y un 5-10% de los

* Médico Asistente de Medicina General. Hospital Escalante Pradilla.

332

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

adolescentes. En personas pre-puberales, las tasas son similares para
niños y en niñas, sin embargo, en
etapas puberales las tasas aumentan el doble en niñas (4). Según estudios esto se ha relacionado con
losniveles hormonales y con las
influencias ambientales que han
contribuido al aumento de la depresión en el sexo femenino.
P RESENTACIÓN CLÍNICA
La depresión en niños de 8 años o
menores muchas veces no es reconocida. La razón de lo anterior
es porque éste grupo, expresa los
síntomas de la depresión de una
forma no verbal, es decir lo hacen
frecuentemente, de una manera somática (dolores decabeza, dolores
de estómago, o con una simple expresión de “no sentirse bien”), algunas veces asocian alucinaciones
auditivas. Otras veces, la depresión
se manifiesta como problemas de
comportamiento, desinterés en los
juegos con los amigos, etc (6). Niños mayores (9-12 años) expresan
la depresión como el querer huir de
la casa, problemas de baja autoestima, desesperanza o deseo de morirse. Enadolescentes (12-17 años)
se expresa más como alteraciones
en el apetito y en el sueño, desilusión, ideación suicida, y rebeldía.
Se debe estar atento a factores de
riesgo asociados, tales como historia familiar de la enfermedad,
historia de manía y retardo psicomotor asociado a síntomas depre-

sivos, debido a que estos pacientes
pueden presentar asociado un desorden bipolar, asociación degran
importancia, pues se presentan con
un mayor número y severidad de
suicidios(4). Otro factor que se deben mencionar es el abuso de sustancias ilícitas, que en nuestra sociedad se encuentra ocupando un
puesto de gran importancia.
D IAGNOSTICO
La DSM-IV define el episodio mayor de depresión para los niños y
los adolescentes casi como la define para los adultos, pero con unas
pequeñas...