Depresión Tratado De Psiquiatría- Mania Dsm Iv

I. Depresión Tratado de Psiquiatría

El término depresión implica al menos tres significados, puede referirse a: un síntoma, un síndrome, una entidad nosológica.
Esta caracterizado por un descenso del humor que termina siendo triste. El estado depresivo es un trastorno del ánimo o el humor. Se encuentra añadidos a trastornos del humor, otros dos fenómenos: la inhibición y el dolor moral.
Lainhibición: enlentecimiento de los procesos psíquicos, repliega al sujeto sobre sí mismo y lo empuja a rehuir de los demás. El enfermo experimenta una lasitud moral, dificultad para pensar, fatiga psíquica.
Dolor moral: se expresa mediante la autodespreciacion, que puede encaminarse hacia una autoacusación, un sentimiento de culpabilidad. La autoacusación pertenece a una sintomatología secundariade la depresión. Los psicoanalistas conocen e n el centro de la consciencia del deprimido la hostilidad y la agresividad liberadas por las pérdidas de las pulsiones amorosas: en la melancolía la agresividad se vuelca contra si en una actitud de aniquilación (ligado a un sentimiento de angustia intensa) del “yo”.
La crisis de melancolía constituye el cuadro más típico de la depresión.
El problemade la clasificación de los estados depresivos es muy difícil, clásicamente se distinguen:
Las depresiones endógenas: melancolías unipolares y bipolares, sobre fondos ciclotímicos.
Las depresiones neuróticas o reactivas: sobrevienen por factores exógenos (emociones, conflictos, etc.)
Los dos grupos d depresiones no están siempre evidentemente separados, ni su sintomatología.
La crisis de lamelancolía se opone casi punto por punto a la manía, es un estado de depresión intensa vivenciado como un sentimiento de dolor moral y caracterizado por el enlentecimiento y la inhibición de las funciones psíquicas y psicomotoras.
El estado melancólico se establece con bastante lentitud, durante semanas el enfermo acusa una cierta astenia, cefaleas, falta de interés, etc.
El melancólico presenta:inhibición y abulia (psíquica y lenguaje), sentimientos depresivos (tristeza profunda, dolor moral, autoacusación, pesimismo, indignidad, hipocondría), deseo y búsqueda de la muerte (suicidio, rechazo del alimento, no todos intentan suicidarse todos piensan solo en la muerte)
La crisis de depresión neurótica: se da por experiencias vividas como frustración (decepción, duelo, abandono, etc.) lafrustración engendra agresividad y esta culpabilidad, o sea miedo a perder la estimación y el afecto de los otros, la agresión tiene tendencia a volverse contra el sujeto mismo.
Para ello tiene lugar una personalidad neurótica de base, una neurosis infantil que será reactivada por experiencias “estresantes”. La neurosis se remontaría al periodo edipiano, que da lugar al miedo y la angustia decastración.

|Diferencias entre crisis de melancolía y estado depresivo neurótico |


| |Crisis de la Melancolía (tipo endógeno) |Estado Depresivo Neurótico |
|Etiopatogenia |Herencia |Anomalías deldesarrollo afectivo |
| |Factores constitucionales |Factores situacionales |
| |Organogénesis |Psicogenesis |
|Semiología|Comportamiento autoagresivo (suicidio) |Comportamiento seudosuicida (en formas de chantajes) |
| |Delirio de autoacusación |Complejo de inferioridad o de frustración. |
| |Sentimiento de depresión “vital” |Sentimientos...