Depresión Yapko

CUANDO VIVIR DUELE

Directivas para tratar la depresión

Michael D. Yapko, Ph.D.

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When Living Hurts. Directives for Treating Depression Publicado originalmente por Brunnel/Mazel, 1988

Traducción no autorizada de: Mario Pacheco L. Santiago, 1997

Para ser usado exclusivamente en los Cursos y Seminarios del Instituto Milton H. Erickson de Santiago

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CONTENIDOSIntroducción Agradecimientos

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Parte Uno: Marco teórico

1. 2 3 4

Cuando vivir daña La dirección del alivio Las dimensiones múltiples de la depresión Pautas de la aflicción

2 9 18 31

Parte Dos: Tratamiento

5 6 7 8 9 10 11 12

Terapia: Interrupción de las pautas de la aflicción Comenzando con el futuro Facilitación de la flexibilidad: Déjeme contar las formas Tener y no tener elcontrol Donde fallan los chips Una parte y aparte Nunca solo y siempre solo Adentro y afuera

49 53 66 83 101 122 140 157

Apéndice A: Directivas Apéndice B: Casos clínicos Bibliografía

162 165 177

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Introducción

Bienvenido a un mundo perfecto, en un universo perfecto. Todas las personas están completamente de acuerdo en cómo usar mejor los recursos del planeta. Todo el mundo estábien alimentado, todas las personas lucen lindas vestimentas, y viven en casa cómodas. No hay crimen, ni agresión, ni prejuicios. Todas las personas tienen un respeto total por la vida humana y animal, y a nadie se le ocurriría infligir daño a las criaturas vivientes o a la propiedad material. Todos los individuos tienen preferencias y valores universales, pero todos están conscientes de su enormeresponsabilidad respecto al mundo del cual son parte. Los miembros de las familias son leales y están totalmente comprometidos unos con otros, y todo el mundo es criado en hogares felices, cálidos, que inspiran un gran sentido de confianza personal y auto-valía a cada miembro de la familia. Todos trabajan esforzadamente, son tratados amablemente en sus trabajos y reciben buena paga por susesfuerzos. Por decirlo en una forma simple, no hay problemas en ninguna parte. Si usted o sus clientes viven en un mundo que tiene algún parecido con el que he descrito más arriba, no necesita leer este libro. Devuélvalo mientras aun está estirado y limpio, y gaste el dinero en otra cosa. Quizá un lindo chaleco... Si usted vive en el mundo que yo vivo, entonces ya sabe de las presiones y los problemasque son parte inevitable de la vida. (Espero que esto suene a realismo y no a pesimismo.) ¿Hay alguien que transite por la vida libre de problemas? ¿Quién escapa al dolor de amar profundamente a alguien que después fallece? ¿Quién obtiene siempre el trabajo que deseaba? ¿Quién no ha tenido nunca la experiencia de estar en el lugar equivocado a la hora equivocada cuando alguien decide que nonecesita detenerse en una señal “pare”? ¿Quién no tiene hijos que no se callan, que se visten desastrosamente y usan un lenguaje que parece de alguna otra parte del universo? ¿Quién de nosotros logrará salir de aquí vivo? El estrés toma muchas formas diferentes —algunas buenas y otras malas. Hay muchos modelos que describen la experiencia y evolución de la depresión clínica, pero un factor estresante deuna u otra naturaleza es el denominador común en todos los diversos modelos. Uno no puede impedir el estrés, sólo puede manejarlo bien. Así como el estrés inevitable, también lo es la depresión. La cual, también, puede ser bien manejada, y cuando es bien manejada no daña mucho o durante largo tiempo. Incluso algunos episodios de depresión pueden prevenirse, pero el mayor foco de este libro está enla respuesta a la experiencia de la depresión que ya está presente en el individuo afectado. Siempre es un factor principal en los resultados de la terapia el cómo uno interviene terapéuticamente en la vida del cliente deprimido que busca psicoterapia. Mis clientes deprimidos llegan dañados. No buscan una larga terapia para sentirse mejor. De hecho, lo opuesto es lo usual. La persona quiere...