Depresion En Niños Y Adolescentes

CAPITULO I

Depresión en niños y adolescentes

1. Origen e Historia.
Los trastornos afectivos en niños y adolescentes fueron identificados desde el siglo XVI. En 1621, Robert Burton en su obra sin paralelos, y para todos, recomendada: The Anatomy of Melancholia, relacionó los estilos de educación del niño con la tristeza. Muy poco se escribiría más adelante acerca de este asuntocrucial por algunos siglos. Posteriormente y no, hasta el siglo antepasado, cuando Kraepelin describió una psicosis maníaco depresivo en un niño de 6 años que los trastornos afectivos, en la edad pediátrica, recibirían atención adicional.
Sin embargo, la existencia de la depresión en niños fue puesta en duda hasta cerca de los años 60s. (Subsecuentemente, yo presenté, por invitación, en Barcelona enel año 1982 mi trabajo: Depression in Children: The Proteus of Psychiatry --- II World Congress of Biological Psychiatry).e
Pero, antes de que existiera un reconocimiento oficial de la existencia de la depresión en los niños. En 1934, Melanie Klein desarrolló los conceptos de la posición esquizoparanoide y de la posición depresiva como parte del desarrollo psicosexual del niño. Posteriormente,John Bowlby, apoyándose en trabajos etológicos, postuló la teoría del vínculo (attachment) afectivo. Éste opina que el periodo más sensible oscila entre los 5 meses y los 3 años de edad.
Postulando que la experiencia de separación, en el infante, ocasiona respuestas de ansiedad y cólera; mientras que la experiencia de pérdida ocasiona tristeza y depresión en el joven.
En 1965, René Spitz ensu libro The First Year of Life, identifica dos enfermedades que se producen por privación afectiva: la privación emocional parcial o depresión anaclítica y la privación emocional total u hospitalismo --- entidades que pueden llevar al niño al marasmo y muerte.
En el IV congreso de la unión de Paidopsiquiatras europeos, realizado en Estocolmo en 1970, se concluyó que la depresión en la infanciaera una entidad psiquiátrica frecuente --- como resultado, siete años después, se publicó el libro: Depression in Childhood: diagnosis, Treatment and conceptual Models, donde se enfoca este problema en la población de niños norteamericanos.
Los estudios epidemiológicos de trastornos depresivos en niños y adolescentes, han mostrado resultados dispares. Posibles explicaciones son: los diferentestipos de población estudiados, la falta de acuerdo para definir depresión (síntoma, síndrome o trastorno) y la falta de concordancia para establecer los criterios diagnósticos.
2. Definiciones.
Se podría suponer que la depresión exige cierta experiencia de la vida, que una acumulación de sucesos negativos podría generar pesimismo, la cual entonces tendería a la depresión. Con muchassuposiciones razonables en la psicopatología, esta no es por completo correcta. Contamos ahora con pruebas de que los bebes de tres meses de edad pueden llegar a deprimirse. Los infantes de madres deprimidas manifiestan conductas depresivas marcadas (rostros de tristeza, movimiento lerdo, falta de reciprocidad, incluso cuando interactúan con un adulto no depresivo). Field et al. (1998)
Una diferenciade desarrollo entre los niños y adolescentes por una parte es que los niños, en particular los varones, suelen volverse agresivos y hasta destructivos durante los episodios depresivo. Por tal razón, a veces la depresión infantil se diagnostica en forma errónea como hiperactividad, más a menudo, como trastorno de conducta en el que la agresión el incluso el comportamiento destructivo coinciden.Lewinsohn (1999)
Antes se creía que los niños y los adolescentes rara vez padecían depresiones significativas. Se suele pensar que los años de la adolescencia son tormentosos por naturaleza, y que esto explica los problemas de mal humor, conducta rebelde, problemas escolares, etc. Entre un 10 y 15 por ciento de los niños y adolescentes padecen algún síntoma de depresión en cualquier momento...