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Trastorno límite de la personalidad 1
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Clasificación y recursos externos
CIE-10 F60.3 [1]
CIE-9 301.83 [2]
CIAP-2 P80 [3]
MedlinePlus 000935 [4]
MeSH D001883 [5]
Sinónimos
• Trastorno de personalidad limítrofe
• Trastorno limítrofe de la personalidad
Aviso médico
El trastorno límite de la personalidad o borderline(abreviado como TLP), también llamado limítrofe o fronterizo,
es definido por el DSM-IV (DSM-IV 301.83[6]) como «un trastorno de la personalidad que se caracteriza
primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotómico y relaciones
interpersonales caóticas». El perfil global del trastorno también incluye típicamente una inestabilidad generalizada
delestado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a
periodos de disociación.[7] Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados
«dramático-emocionales». Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad.[8]
El término borderline para referirse al trastorno está ampliamente extendido, incluso enidiomas distintos al inglés.
Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern
en 1938 para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis
(muchos autores califican los síntomas del TLP como pseudopsicóticos). Bajo esta concepción se establecía un
continuo gradual entre uno y otroextremo, situándose el trastorno en el «límite».
El concepto formal de trastorno límite de la personalidad es relativamente nuevo en el campo de la psicopatología.
No apareció en el Manual diagnóstico de los trastornos mentales (DSM) publicado por la Asociación
Norteamericana de Psiquiatría hasta el 1980 (DSM-III). Es a partir de ahí, una vez logrado el estatus oficial de
«trastorno de lapersonalidad», cuando se dispara el interés por esta patología. Esto se logró tras grandes
controversias y disputas iniciadas en los años 1970. La nomenclatura oficial y criterios diagnósticos se acordaron
mediante compromisos entre los diferentes modelos y atendiendo a datos empírico-descriptivos. Con esta definición
se dejó atrás definitivamente la idea anterior de la afección como un fenómeno quefluctuaba entre la neurosis y la
psicosis para constituir un cuadro con entidad propia y no un límite de un continuo entre otros dos.
Actualmente sólo conservan esta denominación el DSM-IV-TR y la 9.ª revisión de la Clasificación internacional de
enfermedades (CIE), pero ha sido cambiada en la 10.ª revisión de CIE, que lo divide en dos apartados,
denominándolo «trastorno de inestabilidademocional de la personalidad» con dos variantes según el síntoma
predominante, llamadas de «tipo impulsivo» y de «tipo borderline». En las reuniones previas del grupo internacional
asesor para la 11.ª Revisión de CIE, cuyo borrador alfa se publicó en diciembre de 2008, se insiste en la
armonización de los trastornos mentales con DSM, lo cual, dada la polémica a la que está sujeto el término, que sedescribe en este artículo y en el Apartado I, supondrá con toda probabilidad la desaparición del término «trastorno
límite de la personalidad».[9]
Trastorno límite de la personalidad 2
Epidemiología
Se estima que las cifras de prevalencia e incidencia del trastorno límite de la personalidad serían las
siguientes:[10][11][12]
• 0,2-1.8 % de la población general.
• 10-20 % de pacientesambulatorios.
• 15 % de pacientes ingresados. Podría ser del 20 % y está creciendo rápidamente.[13]
• 50 % de los pacientes ingresados por trastornos de la personalidad.
• 76 % son mujeres.[14] Esto supone una prevalencia mucho mayor en mujeres que en hombres, en concreto 3:1,
aunque las razones no son claras.[15]
• 20-25 % provienen de familias estructuradas.
• La tasa de incidencia estaría...