DEPRESION Rapida CENETEC

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de la
Depresión en el Adulto Mayor
en el Primer Nivel de Atención

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-194-10

Diagnóstico Y Tratamiento De La Depresión En El Adulto Mayor En El Primer Nivel De Atención

Guía de Referencia Rápida
CIE-10: F32 Episodio Depresivo
F33 Trastorno Depresivo Recurrente
GPCDiagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor
en el Primer Nivel de Atención
ISBN en trámite
DEFINICIÓN
La depresión es un conjunto de síntomas que se manifiestan por la pérdida de interés y la incapacidad de
satisfacción por las actividades y experiencias de la vida diaria. Incluye desmotivación, alteraciones
emocionales, cognitivas, físicas y conductuales. En el adulto mayor secaracteriza por la persistencia,
gravedad y el deterioro de la funcionalidad, existiendo diferentes niveles de severidad.
Según el DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder), el diagnóstico de depresión mayor
se efectúa con el hallazgo de 5 o más de los siguientes síntomas, siendo obligados la presencia de los dos
primeros:
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
2.Pérdida del interés de actividades previamente placenteras.
3. Aumento o pérdida de peso.
4. Agitación o lentitud psicomotriz.
5. Fatiga o pérdida de energía.
6. Sentimientos de inutilidad o culpa.
7. Disminución de la capacidad para concentrarse.
8. Pensamientos recurrentes de muerte.
Es importante mencionar que los criterios del DSM IV-R no se presentan en la totalidad de los ancianos
deprimidos yalgunas alternativas en la presentación de la depresión en el adulto mayor son: irritabilidad,
agitación, ansiedad, preocupación, quejas somáticas, deterioro cognitivo, disminución de la iniciativa y de la
capacidad de resolución de problemas, deterioro del auto cuidado, abuso de alcohol y otras sustancias,
aislamiento social, culpa excesiva, paranoia, obsesiones y compulsiones, discordiamarital, son elementos que
tenemos que considerar para establecer el diagnóstico de depresión en el adulto mayor. La presentación
atípica del trastorno depresivo es común en este grupo etario, siendo frecuentemente subdiagnósticada y/o
subtratada, esto se debe al estigma asociado a la depresión y la creencia de que esta es parte normal del
envejecimiento. Es considerada una de las causas prevenibles ytratables del envejecimiento patológico.

PREVENCIÓN PRIMARIA
El médico familiar, se debe fomentar, estilos de vida saludables (ejercicio aeróbico, dieta sana, erradicación
de adicciones etc.), así como promover la asistencia a grupos de atención social a la salud y terapia
ocupacional. Se recomienda alentar a los pacientes con riesgo de depresión para que aumenten y mantengan
la actividad físicacompartida con familiares o amigos, de distintas formas por ejemplo en paseos, caminatas y
diversiones, alternando actividades físicas con recreativas y reposo, eligiéndolas según sus gustos y actitudes
ya que tiene beneficios inmediatos y efectos poco riesgosos sobre el cuadro depresivo. Por otro lado, ante la
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presencia de aislamiento social secundario a depresión, el médico familiar deberá buscar de manera
intencionada y periódica síntomas depresivos en el adulto mayor con la finalidad de realizar un diagnóstico y
ofrecer un tratamiento oportuno ya que está relacionado con un declive de las capacidades físicas y
mentales.

FACTORES PREDISPONENTES PARA DEPRESIÓN
Dentro de los principalesfactores predisponentes a depresión en el anciano se encuentran: la familia, la
presencia de enfermedades, algunos fármacos, alteraciones ambientales, y circunstanciales. (Ver cuadros
1,2,3 y 4 de la GPC Diagóstico y Tratamiento de la Depresión delAdulto Mayor en el Primer Nivel).
Los factores de riesgo para la depresión en el adulto mayor incluyen: Sexo femenino, aislamiento social,
viudez, divorcio...