depresion

¿Cómo es la salud mental de los hijos de madres deprimidas consultantes a servicios de atención primaria?
1Hospital Clínico, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago de Chile. 2Columbia University and the New York State Psychiatric Institute, New York, USA.
Los problemas de salud mental, en particular los trastornos depresivos, son un gran problema de salud pública tanto en lospaíses desarrollados como en vías de desarrollo por su alta prevalencia y el grado de discapacidad que producen. Los trastornos psiquiátricos afectan especialmente a las mujeres y en particular a las de estratos socioeconómicos más bajos. Uno de los hallazgos más consistentes de la epidemiología psiquiátrica es que las mujeres tienen un riesgo casi dos veces más alto que los hombres de sufrirtrastornos depresivos. Las razones para explicar este fenómeno no son del todo claras. En los Estados Unidos de Norteamérica se ha calculado que 5% a 14% de las mujeres tendrán un episodio depresivo en algún momento de su vida, en comparación con 2% a 4% de los hombres.
Las diferencias en la prevalencia de depresión entre hombres y mujeres se encuentran en distintas culturas y se ha demostrado que éstacomienza alrededor de los 13 a 15 años y se mantiene a través de la vida. Existe un aumento significativo de la incidencia de depresión en la mujer durante los años en edad fértil, disminuyendo después de los 45 años. Por lo tanto, los efectos negativos de la depresión de la mujer en el funcionamiento familiar impactan en la etapa más sensible de la crianza de los hijos.
Un número importante deestudios realizados en Estados Unidos de Norteamérica y Europa, han demostrado que los hijos de padres depresivos tienen el doble de riesgo de desarrollar tanto una depresión como otros trastornos psiquiátricos y menor funcionamiento social. Los trastornos que se observan en los hijos varían de acuerdo a la edad: en los niños en edad escolar predominan los trastornos de conducta y ansiosos, en losadolescentes se observa depresiones, en los adultos jóvenes abuso de substancias y depresiones en la adultez.
En Santiago, se ha estudiado la salud mental de población escolar básica (6 y 11 años), encontrando una prevalencia de 15% de problemas emocionales y conductuales. En familias pobres de Santiago se encontró una asociación entre características psicológicas maternas y riesgo de salud desus hijos, proponiendo incluir en los programas de salud infantiles la salud mental de las madres.
El objetivo de esta publicación es describir la salud mental de hijos de madres deprimidas y de nivel socioeconómico medio bajo y bajo, que consultan a servicios de salud de atención primaria. Los resultados aquí expuestos son parte de un ensayo clínico aleatorio que evalúa la efectividad de untratamiento farmacológico monitorizado a mujeres deprimidas que consultan a la atención primaria y que viven con hijos en edad escolar.



METODOLOGÍA
El estudio se llevó a cabo en 5 consultorios de atención primaria de la Región Metropolitana. Se seleccionaron mujeres consultantes que cumplieran con los criterios de inclusión -depresión mayor, edad entre 18 y 70 años, con al menos 1 hijo entre 6y 16 años viviendo con ella- y que no presentaran criterios de exclusión -tratamiento farmacológico para la depresión en los últimos 3 meses, abuso de alcohol o drogas, antecedente de enfermedad bipolar, sintomatología psicótica actual o en el pasado, embarazo o condición discapacitante mental o física que le impidiera participar en el estudio.
En la sala de espera, se realizó un tamizaje usandoel Cuestionario de Salud de Goldberg . Este es un instrumento breve autoaplicado para medir malestar psíquico y que ha sido en investigaciones anteriores llevadas a cabo en la atención primaria, describiéndose una sensibilidad de 78% y un valor predictivo de 55%.
Quienes hubiesen obtenido en un primer contacto un puntaje mayor a 4, fueron citadas para una segunda evaluación en dos semanas....