Depresion
2.-MARCO TEORICO:
La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes.Constituyen, después de los trastornos adaptativos, el motivo más frecuente deconsulta psiquiátrica en asistencia primaria, constituyendo entre el 8 y el 10% delas segundas visitas o consecutivas entre médicos generales. Se estima queenpsiquiatría los pacientes depresivos suponen un 20% de los atendidos. Enatención primaria se atiende a diez veces más pacientes depresivos, seencuentran prevalencias del 10-14% entre los pacientes hospitalizados por problemas médicos y del 9 al 16% entre pacientes ambulatorios.Si se valoran únicamente síntomas depresivos se multiplican por tres o cuatro,especialmente en pacientes con enfermedadescrónicas, de los que la mitadsufren síntomas depresivos en su evolución.El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad de diversasmaneras:
•
La enfermedad como causa de la depresión (depresiones secundarias osomatógenas)
•
Que la enfermedad facilite la aparición de depresión en alguien susceptible,como estresante psicosocial
•
Que coincidan ambos cuadros, sin relación entre sí, porazar
•
Que el enfermo reaccione de manera desadaptativa o, con sintomatologíadepresiva, a las limitaciones, pronóstico ó síntomas de la enfermedadmédica
•
Que los síntomas depresivos estén producidos, no por la enfermedad, sinopor los tratamientos empleados para combatirla. Se denominandepresiones iatrogénicas
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(Ver tabla 1)La depresión, es el trastorno afectivo más frecuente en losancianos, puedemanifestarse como un trastorno depresivo mayor o como una serie de síntomas dedepresión que se clasifican como una depresión menor.
La prevalencia de depresión mayor va de 2% a 5% en los estadounidenses deedad avanzada que habitan en las comunidades, y se aproxima a 10% cuando sepractican pruebas de escrutinio a los pacientes de edad avanzada, esta cifra sevuelve aun mayor en los pacientesque residen en asilos o que se encuentranhospitalizados. La depresión menor puede afectar a 8% -28% de los adultos deedad avanzada de las comunidades y a casi 37% de los ancianos que acuden asu consulta de atención primaria.En los estudios epidemiológicos se ha demostrado una fuerte relación entre ladepresión y las enfermedades orgánicas. Solo una pequeña proporción de lapoblación estadounidensede edad avanzada padece depresión mayor 2 a 3 %.Sin embargo la prevalencia de síntomas de depresión aumenta hasta 10 a 30% enquienes padecen diabetes, enfermedades vasculares cerebrales, artritisreumatoide, enfermedad de Parkinson y otros padecimientos, en aquellos querequieren diálisis por insuficiencia renal, la incidencia de depresión es mayor, enlos diabéticos (14 al 15%) es tres veces másalta que en las personas sanas, perolos médicos en general pasan por alto hasta dos terceras partes de todos loscasos
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Los trastornos depresivos constituyen un grupo de trastornos afectivos,habitualmente caracterizados por un conjunto coherente de síntomas que son laexpresión de la afectación de diferentes funciones psicológicas:
o
afectividad (tristeza)
o
cognición (desesperanza)
o...
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