Depresion

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y AGROPECUARIAS
División De Ciencias Biológicas - Departamento De Ciencias Ambientales

INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS
MAESTRÍA EN CIENCIA DEL COMPORTAMIENTO – OPCIÓN NEUROCIENCIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

“Procesos cognitivos en pacientes con depresión: efecto del tratamiento
con antidepresivos”

ALUMNA:

Lic. Rebeca GaribayDueñas ∗

COMITÉ TUTORIAL:

Mtro. Sergio Meneses Ortega ∗ (Director de tesis)
Dr. Emilio Gumá Díaz
Dr. Luis Francisco Cerdán Sánchez

Guadalajara, Jalisco Enero de 2009

∗

Instituto de Neurociencias. Francisco de Quevedo 180 Col. Arcos Vallarta, Tel: 3818 0740 ext.5873 rebecagaribay@yahoo.com.mx,
Tel: 3818 0740 ext.5872 smeneses@cencar.udg.mx

REBECA GARIBAY DUEÑAS

Agradecimientos

A Sergio, porbrindarme tus conocimientos, por toda tu paciencia al aclarar mis
dudas, por apoyarme en este proyecto y ser una gran persona. Muchas gracias
por la oportunidad de trabajar en tu laboratorio y así tener una de las mejores
experiencias de mi vida.
Al Dr. Gumá, por brindarme sus conocimientos en el área, por sus
observaciones al proyecto y sus comentarios tan precisos.

Al Dr. Cerdán, por compartirsus conocimientos en el área clínica, por sus
observaciones y sugerencias. Muchas gracias por todo su apoyo.

A los psiquiatras Daniel Vázquez y César Rojas de consulta externa del
Hospital General Regional No. 45 del IMSS, por su apoyo para reunir mi
muestra.
Al Dr. César González de SALME, por brindarme su apoyo para realizar esta
investigación.
A los médicos psiquiatras de consulta externa deSALME quienes me ayudaron
a completar mi muestra: Arturo Guani Toledo, Samantha Flores Reynoso,
Andrés Magaña, Cecilia Lara Zaragoza, Olga Lidia Rodríguez y Luis Reyes.

A todas las personas que accedieron a participaron en esta investigación,
Muchas gracias.
A mis compañeros de laboratorio: Diana, Claudia, Fer, Germán y David, por
sus aportaciones al proyecto, su ayuda y amistad.
A mis amigos ycompañeros de generación, por compartir tanto las alegrías
como las preocupaciones, gracias por estar en esos momentos tan especiales
en mi vida.
Al CONACyT por otorgarme la beca para realizar este posgrado.
2

REBECA GARIBAY DUEÑAS

INDICE

Resumen

3

Abstract

4

Introducción

5

1. MARCO TEÓRICO

7

1.1. Definición de depresión

7

1.2. Prevalencia

7

1.3. Diagnóstico

8

1.4. Etiología yfisiopatología de la depresión
1.4.1. Aproximaciones biológicas

15
15

1.4.1.1. Factores neuroquímicos

19

1.4.1.2. Factores genéticos

25

1.4.1.3. Factores neuro-endocrinos

27

1.5. Tratamiento farmacológico de la depresión

33

1.6. Aspectos cognitivos y depresión

41

1.6.1. Procesos cognitivos

41

1.6.2. Evaluación de procesos cognitivos en depresión

47

2. TRABAJO EXPERIMENTAL

53

2.1.Planteamiento del problema

53

2.2. Objetivos

55

2.3. Hipótesis

55

2.4. Método

54

2.4.1. Sujetos

56

2.4.2. Material

58

2.4.4. Procedimiento

65

2.5. Análisis de datos

67

2.6. Resultados

68

2.6.1. Características de la muestra

68

2.6.2. Evaluación de funciones cognitivas

70

2.7. Discusión
2.8. Conclusiones
Referencias bibliográficas

86
102
104
3

REBECA GARIBAY DUEÑAS

AnexosA1. Carta de consentimiento informado
A2. Escala de Hamilton para depresión
A3. Entrevista clínica estructurada para diagnóstico del eje I del DSM IV
A4. Historia clínica

4

REBECA GARIBAY DUEÑAS

Resumen

Los reportes acerca del estado de los procesos cognitivos en pacientes con
depresión han sido inconsistentes. Además, no queda claro cuál es el efecto
que los antidepresivos tienen sobre losprocesos cognitivos en estos pacientes.
Estas inconsistencias pudieran ser explicadas por la falta de control al
seleccionar la muestra de pacientes estudiados, dado que en la mayoría de las
investigaciones no se toma en cuenta la recurrencia de los episodios
depresivos. Por ello, quisimos evaluar, en pacientes con depresión mayor en
primer episodio y en episodio recidivante, aspectos cognitivos...