Depuracion

Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 9(2) Diciembre 2011: 35-42

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ARTICULO ORIGINAL

Correlación entre el aclaramiento de creatinina y la fórmula MDRD-4 en
la estimación del filtrado glomerular
Correlation between creatinine clearance and MDRD-4 formula in the
estimation of the glomerular filtrate
*Zenteno J, Sosa L, Samudio M, Ruíz I, Stanley J, Funes P
Departamento de Análisis Clínicos.Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud.
Universidad Nacional de Asunción, Paraguay
RESUMEN
La creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina (ClCr) son los métodos
mayoritariamente empleados como medida del Filtrado Glomerular (FG), procedimientos
no exentos de problemas tanto preanalíticos como analíticos. En los últimos años se viene
proponiendo la utilización de fórmulaspredictivas del FG. Buscamos comprobar la
correlación entre el método analítico y el estimado por la ecuación de MDRD-4. Se
estudiaron retrospectivamente 89 pacientes, con un promedio de 51 ± 14 años; 31
varones y 58 mujeres. Aunque la media del FG estimada por la fórmula MDRD-4 fue de
66 ± 28.83 ml/min y la obtenida con la depuración de creatinina fue de 62±30.22ml/min.
(p<0.05); se encontró unacorrelación positiva entre ambos métodos (r=0,796;
p=0,001). En nuestra población la ecuación MDRD-4 presenta una buena equivalencia con
el ClCr y podría utilizarse para evaluar la función renal en pacientes con riesgo de
desarrollar enfermedad renal crónica (ERC).
Palabras clave: Filtrado glomerular, aclaramiento de creatinina, MDRD-4.
ABSTRACT
Serum creatinine and creatinine clearance (CrCl) methodsare mostly used as measures
of glomerular filtration (GF) and are procedures that are not exempt from both preanalytical and analytical problems. In recent years, it has been proposed the use of
predictive formulas of GF. In this study, we sought to verify the correlation between the
analytical method and the estimated by the MDRD-4 formula. Eighty nine patients were
studied retrospectively, theyhad a mean age of 51±14 years and there were 31 males
and 58 females. Though the mean GF estimated by the MRDR-4 formula was 66 ± 28.83
ml/min and the obtained by creatinine depuration was 62 ± 30.22ml/min. (p<0.05), a
positive correlation between both methods was found (r=0.796; p=0.001). In our
population, the MRDR-4 formula has a good equivalence with the CrCl and could be used
to assess therenal function of patients at risk of developing chronic kidney disease
(CKD).
Keywords: Glomerular filtration, Creatinine clearance, MDRD-4.
INTRODUCCION
La enfermedad renal crónica (ERC) es un grave problema de salud pública a nivel
mundial (1). Al ser asintomática en sus fases iniciales, su detección depende de los
métodos empleados para la evaluación del filtrado glomerular (FG) (2-4).Habitualmente,
la evaluación del FG se realiza mediante la determinación de la concentración plasmática
Autor Correspondiente: Dr. Jorge Zenteno, Dpto. de Análisis Clínicos. Instituto de Investigaciones en Ciencias
de la Salud, Universidad Nacional de Asunción
Email:aclínicos@iics.una.py, Tel/Fax: 021480185.Asunción-Paraguay
Fecha de recepción: Octubre de 2011, fecha de aceptación: Noviembre de 2011Zenteno J y col.: 36-42

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de creatinina como prueba de primera elección y la medida del aclaramiento de creatinina
en orina de 24 horas en grupos seleccionados. La concentración de creatinina plasmática
presenta una importante variabilidad biológica, que dificulta la utilización de valores de
referencia poblacionales y una baja sensibilidad diagnóstica, siendo necesarios descensos
importantes del FGpara que se detecte un aumento de las concentraciones plasmáticas
de creatinina. Por otro lado, el aclaramiento de creatinina conlleva importantes problemas
logísticos, como la dificultad de obtener una recolección correcta de la orina minutada y la
baja colaboración del paciente no concienciado (4-6).
Se han propuesto diversos algoritmos que permiten el estudio de la FG sin tener que
recoger...