Derecho de peticion

4. Modelo de derecho de petición para pedir medicamentos o exámenes o practicar procedimientos o cirugías

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|Ciudad y Fecha: , _______________________|
|Señor |
|Presidente dela EPS ____ (Escribir el nombre de la entidad) |
|Ciudad|
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|Ref: Derecho depetición entrega de medicamentos (o practicar exámenes, o llevar a cabo una cirugía, u otro asunto, etc) |
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|Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirva proceder a |
|entregarme losmedicamentos denominados __________ (o realizar el examen _____, o llevar a cabo la cirugía ______, etc), |
|ordenado por el médico tratante conforme la fórmula medica de la cual anexofotocopia. |
|En el evento de ser negado, le solicito se sirva informar las razones de orden legal ajustadas a los derechos fundamentales, |
|los fallos de laCorte Constitucional y los tratados internacionales de derechos humanos que sustentan la decisión. |
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|Recibiré contestación en la (dirección) ________________, |
|teléfono ____________...