Derecho Internacional

POSTOPERATORIO
REANIMACION (REA) O RECUPERACION (RECU)
Es donde se recibe al paciente en el postoperatorio inmediato. Son unidades de semiintensivo, en las cuales se debe controlar constantes vitales, cada 10 o 15 minutos, dejando pasar cada vez más tiempo.
También se controla:
- La posición del paciente, para evitar broncoaspiraciones (ponerlo en decúbito supino con la cabeza ladeada).Excepción: en cataratas no ladear la cabeza y en otra operación que impida mover la cabeza hacia los lados.
- Control de drenajes, diuresis, redones, sueros, que no estén pinzados y que funcionen bien.
- Mirar las ordenes medicas, ritmo goteo, tipo de suero, hemoce o lactato ringer etc...
- Control de apósitos, si está manchado o no, si hay hemorragia interna o no (taquicardia, palidez etc..)
*Complicaciones en el postoperatorio inmediato
- Obstruccion respiratoria
- Caída de la lengua, poner tubo de mayo.
- Laringoespasmo, va relacionado a veces con el tipo de intubación, ya que el cuerpo extraño (laringo) produce irritación con lo cual puede haber un laringoespasmo.
- Broncoaspiracion, por vómito, si no se le coloca en una posición adecuada.
- Hipoxia
- Anestesia: Colapso de vasosya que se deprime el centro respiratorio.
- Depresión respiratoria Dependerá de las dosis de anestesia administrada.
- Dolor: Hay espasmos con lo cual se puede producir hipoxia.
- Obesidad: Son pacientes que suelen hacer complicaciones tanto respiratorias como circulatorias.
- Hemorragia / shock
- Trastornos en la coagulación, pacientes tratados con SINTROM, tienen mas problemas a la hora deser operados.
- Pacientes con infarto antiguo, que toman AAS
- Pacientes enolicos y además que toman AAS
- Fallo de integridad vascular, fallo de sutura suele ocurrir en obesos ya que se separa la sutura con facilidad.
Ej: diabéticos, padecen una enfermedad llamada microangiopatiadiabetica en la que se rompen pequeños capilares y producen hemorragias.
* Criterios para el alta de la unidad dereanimación
* Recuperación de la anestesia
- Anestesia general: Recuperación de reflejos, respuesta a estímulos, somnolencia, desorientación y orientación.
- Anestesia epidural: Recuperación de todo, actividad motora, sentido de la posición, sensaciones térmicas, sensibilidad al dolor superficial, actividad del SNA.
- Anestesia regional: Recuperación movilización, sensibilidad parcial.
*Función respiratoria expontanea
* Estabilidad función cardiocirculatoria
* Nivel de conciencia
El paciente llega a la unidad o planta
* Intervención de enfermería en el postoperatorio a corto plazo
- Oxigenación
- Respiración diafragmática, tos productiva (al toser que se sujete la herida).
- Liquido y nutrición
- Peristaltismo a las 8h aproximadamente, hay que poner el fonendo en 4 zonas delestomago y escuchar durante un minuto en cada zona.
La dieta que seguirá será:
Agua Líquida Blanda Normal.
- Eliminación
- Renal: Primera micción a las 6-8 h. después de la intervención
- Intestinal: primera deposición a los 2-3 días de la intervención
- Movimiento
- Movilizaciones pasivas y activas
- Deambulación precoz: a las 24 h. cuanto antes se levante mejor, ya que al estar en lacama hay peligro de trombosis. Pasos a seguir para levantarse:
1- Incorporar la cama semifowler durante unos minutos.
2- Poner al paciente en fowler durante unos minutos
3- Sentarlo en la cama con los pies hacia abajo
4- Sentarlo en el sillón
5- Deambulación por la habitación
6- Deambulación por los pasillos
* Intervención de enfermería en el postoperatorio a largo plazo
- Educación alpaciente y familia en cuanto a:
- Cuidado de la herida quirúrgica
- Tratamiento farmacológico
- Actividad física y ejercicios recomendados
- Dieta recomendada
- Indicaciones relacionadas con la eliminación (melenas, micción dolorosa o no, incontinencia o no etc..)
* Problemas o molestias postoperatorias más habituales
- Dolor: Valoración (garganta, incisión, articulares y musculares)
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