derecho penal

APENDICITIS

Es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía o bien por laparoscopia o laparotomía que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. En casos sin tratamiento, el índice de mortalidad es elevado,principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico.


¿FUNCIONES DEL APÉNDICE?

Participa en el proceso de maduración de linfocitos independientes del timo.

Parte integral del mecanismo de globulina inmunitaria secretoria.

Es un órgano inmunitario útil aunque al parecer no esencial.

TIPOS DE APENDICITIS:
1. Apendicitis congestiva o catarral: Cuando el apéndice seencuentra inflamado.

2. Apendicitis   flemonosa o supurativa: Cuando hay presencia de ulceraciones en las paredes del apéndice.

3. Apendicitis   gangrenosa o necrótica: Circulación ausente.

4. Apendicitis perforada: Presencia de orificios a nivel del apéndice.


Causas: La apendicitis suele afectar a adolescentes y a adultos jóvenes. Sus causas no siempre son conocidas. En algunos casos,tienen como origen la obstrucción del apéndice por materias fecales que se acumulan en él. El apéndice es un pequeño cilindro de 7 u 8 cm de largo y de 4 a 8 mm de diámetro, que nace de la unión del intestino delgado con el intestino grueso, donde forma una especie de excresencia. Sólo desempeña un papel menor en el funcionamiento del tubo digestivo e interviene en el desarrollo de la inmunidad.Síntomas: La inflamación del apéndice se caracteriza por dolor en la parte inferior del lado derecho del abdomen. El paciente presenta náuseas o vómitos, con fiebre moderada, y un tránsito intestinal enlentecido. Cuando se palpa la zona dolorosa del abdomen, la pared abdominal se contrae de forma espontánea. En algunos casos, la causa de los trastornos es difícil de determinar, debido a laposición inhabitual del apéndice, debajo del hígado o detrás del colon.
• Fiebre
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida de apetito

Complicaciones: En su forma más corriente, la apendicitis es una inflamación simple de la mucosa. En otros casos, el apéndice está obstruido por pus. Entonces puede romperse y el pus alcanzar el peritoneo, lo que da lugar a una inflamación de esta membrana (peritonitis).TRATAMIENTO

Apendicectomía:
– Tradicional
– Laparoscopía

Apendicectomía negativa:
– Debe ser menor del 20%
– Nunca debe llegar a cero
– Es mayor en mujeres

TRATAMIENTO - EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Laboratorio:
– recuento de leucocitos (> 50% tiene < 12.000)
– examen de orina (alterado en el 25%)
– test de embarazo

Ecografía abdominal:
– mujeres y niños
– útil paraabscesos

Rx simple de abdomen:
– 1/5 de los casos muestra el coprolito

Rx de tórax:
– para descartar una neumonía basal derecha

IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
La radiografía simple de abdomen es de utilidad limitada en el diagnóstico específico de la apendicitis aguda, pero tiene valor para estudiar el patrón gaseoso del intestino, determinar si hay una impactación fecal, y en algunos casos,visualizar un cálculo urinario radio-opaco.
La ecografía tiene valor cuando la sintomatología es equívoca, especialmente en niños, y ayuda en el diagnóstico diferencial de las enfermedades pélvicas en la mujer. Es un procedimiento no invasor, cuyos resultados dependen, en gran parte, de la habilidad y experiencia de quien realiza el examen. La TAC por su parte, demuestra muy bien la presencia eabscesos, flegmones ("plastrón") y masas inflamatorias peri apendicular.
El clínico debe recordar sin embargo, que todos estos estudios tienen una sensibilidad y especificidad que no alcanza al 100%, es decir existen falsos positivos y falsos negativos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
a) Manejo preoperatorio

A todos los pacientes se les debe administrar líquidos endovenosos en cantidad suficiente para...