Derecho

OBJETIVO: Unificación de criterios para la realización de biopsia endometrial. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de dicho procedimiento. Confirmación mediante estudio de muestra endometrial de patología presente en pacientes pre menopáusicas, pos menopáusicas |
ALCANCE: Esta guía ha sido diseñada para ser aplicada por los Médicos Especialistas en GINECO OBSTETRICIA Médicosgenerales Hospitalarios, los Médicos Internos y personal asistencial de apoyo en el manejo de las pacientes en el Servicio. El alcance incluye manejo inicial de las pacientes en el servicio de urgencias, una vez han sido compensada s de sus situaciones clínicas urgentes y los demás servicios que requieren interconsulta por el Servicio de GINECO OBSTETRICIA |
LEGRADO UTERINOOBSTETRICO CON INSTRUMENTAL(LUI)
El LUI debe realizarse en ambiente quirúrgico con ANESTESIA GENERAL previa firma y autorización en el consentimiento informado . Indicaciones del LUI
· Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina equivalente a igual o menor a 12 cm de altura uterina.
· Aborto diferido hasta las 12 semanas de gestación.
· Contraindicaciones del LUI
· Falta de destreza para el manejo delprocedimiento.
· Aborto séptico.

Requerimientos del LUI
· Equipamiento:
· Sala de quirófano de acuerdo a norma de acreditación.
· Instrumental:
· Caja metálica con tapa.
· Juego de Curetas uterinas.
· Juego de dilatadores uterinos (bujías de Hegar) de 6 a 15 mm.
· Un espéculo de tamaños mediano y grande.
· Pinza de cuello (Pozzi).
· 2 Pinzas Foerster recta de 20 cm. (pinza arolarga).
· 1 Histerómetro.
· 1 Pinza de restos ovulares 240 mm.
· 1 bol para solución antiséptica (Iodopovidona). Medicamentos necesarios:
· Tiopental Sódico 1 g (Uso exclusivo de Anestesiólogo).
· Citrato de Fentanilo 0,05 mg/ 1 ml E.V.
· Sulfato de Atropina 1 mg/1 ml.
· Oxitocina 20 UI / 500 ml.
· Solución fisiológica 500 ml.
· Insumos:
· Solución antiséptica (Iodopovidona).Gasas estériles de 5 a 7 cm o torundas de gasa. · Par de guantes estériles. · Bata, barbijo, botas y gorra. · Campos estériles. 1. Preparación de la paciente: · Valoración pre-anestésica. · Ayuno de 4 a 6 horas de acuerdo a condición clínica de la usuaria. · No debe realizarse rasurado. · Solicitar a la paciente que evacue la vejiga. · Traslado al quirófano. · Canalizar vía venosa con soluciónfisiológica 500 ml. · Solicitar a la mujer que se coloque en posición ginecológica. Simultáneamente se debe preparar la mesa auxiliar, colocando un campo estéril que cubra toda su superficie. Lavado de manos con técnica quirúrgica. Colocarse ropa estéril y preparar el instrumental en la mesa auxiliar de acuerdo a técnica quirúrgica. · Realizar un examen pélvico bimanual para determinarcaracterísticas del útero, tamaño, posición, y la dilatación del cuello uterino con guantes estériles. Desechar los guantes y colocarse otro par de guantes estériles. · Realizar antisepsia de la región vulvo vaginal con una gasa embebida en solución antiséptica. Cubrir a la paciente con campos estériles. · Consultar al anestesiólogo para iniciar el procedimiento. Colocar el espéculo suavemente en forma oblicuadeprimiendo la pared posterior de la vagina.
Realizar la antisepsia del cérvix uterino y vagina con solución antiséptica. · Estabilizar el cérvix uterino tomando el labio anterior o posterior de acuerdo a posición del útero con una pinza de cuello (Pozzi) y traccionar suavemente para corregir el ángulo cérvico uterino. · Realizar Histerometria. · Dilatar el cérvix uterino, en caso de que estécerrado para permitir el paso de la legra, tomando el dilatador de menor tamaño por la parte media, e introducir el de menor calibre. Si el dilatador tiene dos diámetros, rotar al lado opuesto del mismo dilatador. Proceder de la misma manera con los siguientes dilatadores hasta un número de dilatador mayor que el diámetro de la legra que va a utilizar. Una vez elegido el tamaño de cureta a...