derecho

En la ciudad de .............................., a .............................. de .............................. de .............................. .
REUNIDOS
De una parte Don/Doña.............................., mayor de edad, casado, con domicilio a efectos de este documento en .............................., calle .............................., con D.N.I. número.............................. .
Y de otra, Don/ Doña .............................., mayor de edad, de estado civil .............................., de profesión .............................., vecino/a de.............................., con domicilio en calle .............................., con D.N.I. número .............................. .
INTERVIENEN
Don/Doña .............................. en su calidad de apoderadode la mercantil " XX, S.A. de Seguros", con Sucursal en .............................., calle .............................., y con facultades para este acto según escritura de fecha.............................., autorizada por el Notario de .............................., Don/Doña .............................., con el número .............................. de su protocolo.
Don/Doña.............................. en su propio nombre y derecho.
Ambas partes se reconocen recíprocamente capacidad legal bastante para el otorgamiento del presente documento, por lo que de común acuerdo:DECLARAN, RECONOCEN Y ACUERDAN
PRIMERO. En fecha .............................., el turismo marca .............................. modelo .............................., matrícula.............................., propiedad de .............................. y conducido por .............................., se encontraba asegurado por póliza número .............................. concertada con la mercantilcompareciente.
SEGUNDO. En la referida fecha tuvo lugar un accidente de circulación en la carretera .............................., a la altura del kilómetro .............................., por...