derecho

ENTREVISTA Y AFIRMACIÓN BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO DE ÚNICOS DESTINATARIOS

DIRECCIÓN TÉCNICA RED DE SOLIDARIDAD SOCIAL
Formato del Programa Reparaciones Administrativas de la Subdirección deAtención a Víctimas de la Violencia y Atención Primaria de la Subdirección de Atención a Población Desplazada para uso interno.


1. Lugar de atención:____________________________________________________.

2. Fecha de atención: dd / mm / aaaa

3. Hora: hh / mm

4. La víctima no reporta radicado: __

5. Nombre Víctima:_______________________________________________________.

6. Persona atendida: ______________________________________________________.

7. Parentesco de la persona atendida con la víctima: __ Madre; __ Padre; __ Hijo (a);

__ Hermano (a); __Cónyuge; __ Compañero; __ Otro familiar; __ Cual? ____________

8. Hecho victimizante:

Homicidio: __ Desaparición forzada: __ Secuestro: __ Desplazamiento forzado: __

Lesiones personalesque SI causaron incapacidad permanente: __

Lesiones personales que NO causaron incapacidad permanente: __

Tortura: __ Delitos contra la libertad o integridad sexual: __ Reclutamiento ilegal demenores: __

9 Descripción del hecho:

Fecha del hecho victimizante: ___________________________________________________________
Lugar del hecho victimizante:___________________________________________________________
El mismo día ocurrieron otros hechos victimizantes contra otras personas:
___________________________________________________________________________________
Edad de lavíctima: _________; ¿A que se dedicaba la víctima?:________________________________ ___________________________________________________________________________________¿Dónde residía la víctima?:_____________________________________________________________
¿Con quién (es) residía la víctima?: ______________________________________________________
¿A quiénes presuntamente se le atribuye el hecho...