Derecho
VICERRECTORADO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO.
“SEGUNDA ESPECIALIZACION EN ATENCION OBSTETRICA DE LA EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS.”
SEDE AYACUCHO.
TRABAJO MONOGRAFICO:
“DAÑO PLACENTARIO EN LA PREECLAMPSIA SEVERA , SIMDROME DE HELLP.”
ASIGNATURA: Emergencias Obstétricas II.
DOCENTE: Dr. José Manuel Vílchez Requejo.
ALUMNA: Obst.Mariestela Solano Inca.
Ayacucho – Perú.
INDICE.
INTRODUCCION ………………………………………………………. 3
PRIMERA PARTE
La placenta ………………………………………………………. 4
Implantación ………………………………………………………. 5
Diferenciación del Trofoblasto ………………………………………… 5
Invasión trofoblastica ……………………………………………….. 6
Desarrollo y estructura de la placenta……………………………….… 7
Circulación placentaria ………………………………………….. 9
SEGUNDA PARTE
Daño placentario en caso de pre eclampsia severa y síndrome de hellp ………………………………………………………………………….…….. 11
Fisiopatologia ……………………………………………………… 12
Primera etapa o de Injuria Placentaria. ……………………………….. 12
Segunda etapa o de Disfunción Endotelial e InflamaciónSistémica .. 12
BIBLIOGRAFIA …………………………………………………… 20
INTRODUCCION:
La placenta humana, aun un enigma en muchos aspectos, ha sido motivo de exhaustivos estudios en las últimas décadas, si bien, aun escapan a nuestra comprensión muchos aspectos de la inmunología y genética de este complejo órgano, con los conocimientos actuales podemos crear un conceptopractico y global de los aspectos más importantes que nos permitan comprender y vincular en su exacta latitud las patologías que afectan el crecimiento del feto y su interacción con el matroambiente.
En el presente trabaja en una primera parte se presentara un resumen acerca de la fisiología de la placenta y la barrera placentaria, comprendiendo desde los cambios que ocurren en el útero materno-proceso que se conoce como decidualizacion-, luego el proceso de implantación e invasión trofoblastica, hasta quedar conformada la barrera placentaria, explicando los diferentes mecanismos de transferencia madre-nino. Se hace énfasis en las moléculas transportadoras. Finalmente, la relación entre el embarazo y la inflamación, determinada por el perfil de expresión de citoquinas, así como un resumende la función endocrina del trofoblasto.
La preeclampsia y el síndrome de hellp ,constituyen como las complicaciones más serias del embarazo y una causa importante de mortalidad materna y perinatal. Pese a ser una de las patologías del embarazo más estudiadas, muchas dudas e incertidumbre rondan aún acerca de su mecanismo fisiopatológico. En esta revisión se intenta hacer un análisis sobrelas nuevas teorías acerca de la fisiopatología de la preeclampsia, dando énfasis en las distintas moléculas que transfieren el daño placentario hacia el territorio sistémico.
PRIMERA PARTE.
LA PLACENTA:
La placenta es un órgano efímero presente en los mamíferos placentarios y que relaciona estrechamente al bebé con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración,nutrición y excreción del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto. 1
La placenta posee dos componentes: una porción fetal que se desarrolla del corion y una porción materna formada por el endometrio, que en la mujer embarazada se denomina decidua.
Deciduas
El término decidua se aplicaa la capa funcional del endometrio de una mujer embarazada e indica que se desprende durante el parto. La presencia de las células deciduales constituye el rasgo característico de la decidua. Ellas son células del estroma endometrial que contienen grandes cantidades de glucógeno y lípidos, por tanto, a la observación microscópica se ven grandes y pálidas. Se sugiere que ellas podrían:
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